#秋日生活打卡季#

“醫(yī)生，丁苯酞膠囊到底對腦梗死有什么作用啊？”

“醫(yī)生，丁苯酞膠囊能長期吃嗎？有什么副作用嗎？”

60多歲的孫先生患有高血壓多年，長期口服降壓藥物，血壓控制的一直還可以。半年前，孫先生在睡覺的時候突然感覺自己頭暈頭疼，并且伴有明顯肢體麻木、活動不靈活，家人害怕他是中風了，于是連忙聯(lián)系120將其送至醫(yī)院急診。醫(yī)院急診檢查后發(fā)現(xiàn)是孫先生右側(cè)丘腦有一處急性的梗死灶，于是在第一時間為其進行了血管再通術(shù)，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后孫先生的腦梗死控制的很好，就是剩下一點左側(cè)肢體的乏力，出院時醫(yī)生為他開具了防治腦梗死的二線藥物-阿司匹林和阿托伐他汀，同時開具了一種叫做丁苯酞的藥物，囑咐他服用一段時間后再來醫(yī)院復查。

經(jīng)過幾個月的康復之后，孫先生左側(cè)肢體的活動不利好了很多，除了有點乏力，其他的并不太影響生活，所以他也一直沒有去醫(yī)院復查，手上的藥吃完了就去藥店購買，結(jié)果有一天孫先生在刷牙時發(fā)現(xiàn)自己有牙齦出血，而這是以前從來沒有的，于是連忙來到醫(yī)院檢查，看看是不是吃阿司匹林造成的。醫(yī)生為孫先生進行了凝血功能檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，只是凝血酶原時間較強稍有延長，咨詢有發(fā)現(xiàn)孫先生已經(jīng)連續(xù)服用了近6個月的丁苯酞膠囊，于是建議他不要服用了。孫先生很疑惑，于是詢問醫(yī)生丁苯酞膠囊不是對腦梗死恢復有好處嗎？醫(yī)生解釋道丁苯酞主要作用于腦梗死的急性期和恢復期，對于后遺癥期的效果有限，而且長期服用可能影響肝腎功能和凝血功能，所以不建議繼續(xù)服用。孫先生于是暫停使用了丁苯酞膠囊，牙齦出血的情況也消失了。

一、丁苯酞膠囊的作用機制和特點

丁苯酞一種從芹菜籽中提取的外消旋化合物，臨床常用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中、腦動脈硬化等中樞系統(tǒng)疾病的常用藥之一，其具有抗血小板聚集、抗凝、營養(yǎng)腦細胞等多重作用，可以有效改善大腦供血，同時具有抗炎、抗氧化等作用，可以有效減少有害反應對于大腦的損傷，值得一提的是丁苯酞是我國自主研發(fā)的藥物。

丁苯酞對于大腦具有多重的保護作用，其藥理學機制復雜，具體而言分為以下幾種。

1、保護神經(jīng)細胞

藥理學研究表明丁苯酞可以有效改善神經(jīng)細胞線粒體的能量代謝，提高神經(jīng)細胞對于缺血、缺氧環(huán)境的耐受能力，從而有效保護神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，盡可能的保障大腦的正常功能，為后期的康復打下基礎(chǔ)。

2、改善腦組織的血液循環(huán)

腦組織的微循環(huán)障礙是誘發(fā)缺血性腦卒中的重要誘因之一，長期的腦血流量降低會繼發(fā)腦能量代謝失調(diào)，進而導致腦組織發(fā)生缺血性壞死，導致神經(jīng)功能缺損。藥理學研究表明的丁苯酞可以快速改善腦梗死模型大鼠的腦膜微循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)的建立，減少腦梗死的面積，從而有效保護大腦的結(jié)構(gòu)和功能。

3、抑制血小板聚集和血栓形成

腦梗死患者的血液往往存在高凝、高粘狀態(tài)，這會導致腦部循環(huán)進一步加重，甚至會誘發(fā)血栓形成。丁苯酞具有顯著的抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，可以有效改善腦梗死患者的血液流變狀態(tài)，對于改善腦梗死患者預后具有明顯的促進作用。

4、抗炎、抗氧化作用

腦缺血后造成的炎癥反應是導致腦組織持續(xù)性損傷的重要因素，不僅會對腦組織產(chǎn)生直接的傷害作用，同時還可以誘發(fā)人體的抗凝機制，進一步加重腦缺血狀態(tài)，甚至誘發(fā)腦血栓的形成。丁苯酞具有顯著的抗炎、抗氧化作用，其可以快速清除血液中的氧化自由基，抑制多種炎癥因子的分泌，并且從而有效保護神經(jīng)細胞和血管內(nèi)皮細胞不受損害，改善患者預后。

二、丁苯酞膠囊常用于治療這幾種疾病

丁苯酞膠囊臨床常用于治療多種缺血性腦病，如腦梗死、腦供血不足、腦動脈硬化等，其可以快速改善腦部血液循環(huán)，保護神經(jīng)組織和功能的完整性，但是不同疾病需要的劑量和療程不同，建議大家在醫(yī)生指導下用藥。

1、輕、中度腦梗死（急性期）

丁苯酞是臨床上治療輕中度腦梗死急性期的常用藥物之一，臨床研究表明其可以快速改善腦梗死患者的血液供應，減少腦梗死面積，保護神經(jīng)細胞功能，并且具有部分的抗凝作用，從而有效減輕患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，為患者的后期康復打下基礎(chǔ)。值得一提的是在腦梗死急性期常用的是丁苯酞的注射劑，其起效更快，作用更強。

2、腦梗死恢復期

腦梗死恢復期的患者雖然大腦的梗死面積不會再增加，病情也比較穩(wěn)定，但依然需要持續(xù)的抗凝和促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復。丁苯酞膠囊是常用于治療腦梗死恢復期患者的藥物之一，臨床研究表明其可以有效改善受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進腦梗死患者肢體運動、語言表達等多種功能的恢復，加快患者回歸家庭和社會的速度。

3、腦供血不足

腦供血不足是老年人常見的中樞系統(tǒng)疾病之一，其誘發(fā)的因素很多，但關(guān)鍵的發(fā)病機制在于大腦血管的狹窄或者阻塞，進而導致大腦的供血缺失，誘發(fā)頭痛、頭暈等多種不適，嚴重時甚至會直接導致腦梗死。臨床研究表明丁苯酞膠囊可以快速改善腦供血不足患者的臨床癥狀，其可以促進內(nèi)源性NO的形成，促進血管擴張，同時可以通過抗凝、抗血小板聚集的機制來抑制血栓形成，從而有效改善腦供血不足患者的生活質(zhì)量和預后。

三、腦梗死患者需要長期服用丁苯酞膠囊嗎？

既然丁苯酞膠囊對于腦梗死患者有諸多好處，那腦梗死患者到底要吃多久呢？需要一直吃嗎？答案并不是，丁苯酞膠囊的主要適應癥是腦梗死的急性期和恢復期，所以腦梗死患者并不需要長期服用。

臨床上根據(jù)腦梗死的發(fā)作時間將其分為急性期、恢復期和后遺癥期。

腦梗死急性期是指腦梗死發(fā)病后的14天之內(nèi)，這個期間患者病情多不穩(wěn)定，運動、言語、認知等多種功能明顯受限，并且腦部缺血狀明顯，這個時期丁苯酞膠囊可以快速改善大腦的缺血狀態(tài)，減輕腦部水腫，保護大腦結(jié)構(gòu)和功能，減少梗死面積，從而為腦梗死恢復期的功能恢復打下基礎(chǔ)。

腦梗死恢復期是指發(fā)病起3-6個月的時間，這個時期患者多病情平穩(wěn)，運動、感覺、言語等功能也在逐漸恢復，這時丁苯酞膠囊可以保護和促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復，并且減少炎癥反應對于神經(jīng)組織的損傷，有效提高康復鍛煉的效果。

腦梗死后遺癥期是指發(fā)病6個月之后的患者，這個時期腦組織修復工作往往已經(jīng)結(jié)束，受損的神經(jīng)組織和功能往往很難自行恢復，這個時期也是臨床上康復效果最慢的時期，而丁苯酞膠囊這個時期的作用就比較有限了，僅僅只有抗凝、抗血小板聚集的作用，但是這類患者往往需要長期口服阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等抗血小板聚集藥，因此丁苯酞膠囊對于這個時期的作用不大，所以腦梗死后遺癥期的患者往往不需要繼續(xù)服用。

四、科學服用丁苯酞膠囊注意4點

1、注意藥物的使用劑量和療程

丁苯酞膠囊的常規(guī)使用方法為每次0.2-0.4g，每日3-4次，10-20天為1個療程，往往需要服用4-5個療程。

對于急性腦梗死的患者而言，服用劑量較大，每次服用0,4g，每日4次；

恢復期的患者可以適量減少，每次0.2g，每日3次。

建議有需要的患者在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。

2、注意藥物的不良反應

丁苯酞膠囊常見的不良反應為胃腸道反應，如腹痛、惡心、反酸等，但大多數(shù)無需特殊處理，可以配合使用護胃藥以減輕不良反應；其次，如果是丁苯酞與抗凝藥聯(lián)用，可能會出現(xiàn)皮下出現(xiàn)、牙齦出血等異常情況，這時建議暫時停藥；第三，長期口服丁苯酞膠囊可能會導致肝功能異常，導致多種轉(zhuǎn)氨酶異常升高，這時需要立刻停藥，并給予護肝治療；最后，極少數(shù)患者對于丁苯酞過敏，服用后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢等異常不適，這類患者不建議使用。

3、注意特殊人群用藥

急性出血性疾病禁用，會加重出血；對藥物過敏或者芹菜過敏的患者禁用；孕婦和哺乳期女性禁用，缺乏相關(guān)研究；兒童禁用，缺乏安全性數(shù)據(jù)；老年人服藥時應該定期監(jiān)測肝腎功能。

4、注意與其他藥物聯(lián)用

在治療腦梗死時，丁苯酞膠囊常用抗血小板聚集藥、降脂穩(wěn)定斑塊藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥等聯(lián)用，并且丁苯酞膠囊無法替代抗血小板聚集藥物的作用，所以一定不要相互替代，并且在聯(lián)用時一定要監(jiān)測凝血功能，發(fā)現(xiàn)異常立刻調(diào)整用藥方案。

五、總結(jié)

隨著我國老年人數(shù)量的不斷增加，發(fā)生腦梗死、腦供血不足等缺血性腦病的患者數(shù)量也在逐年增加，早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治腦梗死的關(guān)鍵。丁苯酞膠囊是臨床上治療腦梗死、腦動脈硬化、腦供血不足等多種缺血性腦病的藥物之一，其可以有效改善大腦供血，保護神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和功能，促進腦梗死患者的功能恢復，但是一定要注意服用時間，不需要長期服用，并且注意可能出現(xiàn)的不良反應，如果出現(xiàn)請及時向醫(yī)生反應。