如今，肩關(guān)節(jié)疼痛成為困擾中老年人甚至青年人的常見疾病。肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)影響患者日常生活，嚴(yán)重降低人們的生活質(zhì)量。過去大家對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識(shí)不足，肩關(guān)節(jié)疼痛常被診斷為肩周炎治療，即便通過手法推拿、理療、中藥、針灸等，疼痛仍不見好轉(zhuǎn)，大部分患者效果欠佳。其實(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛只是肩關(guān)節(jié)疾病的常見表現(xiàn)，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病因有很多，如肩袖損傷、肩周炎、肩袖鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病等。肩袖損傷和肩周炎是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，那我們?cè)撊绾握_認(rèn)識(shí)自己的肩關(guān)節(jié)疼痛，什么是肩周炎和肩袖損傷呢？哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)甚至手術(shù)治療呢？
■什么是肩袖損傷
肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱,呈袖套狀包繞肱骨頭，故稱之為肩袖。肩袖是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織，肩袖撕裂的疼痛時(shí)常被誤診為肩周炎。肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于有肩部外傷病史，長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等上肢過頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群，尤其活躍的年輕人。肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴而就診的老年病人中更加常見，文獻(xiàn)報(bào)道患病率高達(dá)70%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)上舉無(wú)力，需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但功能鍛煉無(wú)助肩袖撕裂的鎮(zhèn)痛治療。過去由于對(duì)這類疾病認(rèn)識(shí)上的局限性和誤區(qū)，大多數(shù)肩袖撕裂病人被誤診為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等運(yùn)動(dòng)鍛煉，或人為地強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會(huì)造成肩袖撕裂擴(kuò)大，最后形成巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂，增加治療難度，影響預(yù)后。肩袖損傷常通過查體和MRI檢查可以明確。
■什么是肩周炎
肩周炎是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，現(xiàn)在多用肩關(guān)節(jié)粘連和凍結(jié)肩代替肩周炎，由于好發(fā)年齡50歲，因此也俗稱五十肩，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者，是一種至今仍然病因未明的特發(fā)性疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛，且可表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎的疼痛特點(diǎn)為主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)均明顯受限。當(dāng)然，肩袖損傷經(jīng)久不愈最終可致肩關(guān)節(jié)粘連，可繼發(fā)肩關(guān)節(jié)僵硬引起主被動(dòng)活動(dòng)均受限，此時(shí)核磁共振檢查有重要的意義。
■這兩種病該如何治療
當(dāng)外傷后出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限除了考慮肩關(guān)節(jié)骨折脫位，還要警惕肩袖損傷的可能，中老年人無(wú)明顯外傷出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限除了考慮肩周炎，仍不排除退變性肩袖損傷的可能。如休息后無(wú)法緩解或者隨著時(shí)間推移疼痛和活動(dòng)受限癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
目前，對(duì)肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，也可在關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。對(duì)于肩袖損傷，部分患者可以通過休息、冷敷、外展架固定及口服消炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)輔以物理治療等保守治療可以取得滿意療效。對(duì)于嚴(yán)格保守治療無(wú)效的肩袖損傷患者，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)是較佳選擇。曾經(jīng)有一名無(wú)錫陽(yáng)山的桃農(nóng)，長(zhǎng)期采摘桃子等動(dòng)作出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限，在多家醫(yī)院診治，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，最后于無(wú)錫九院關(guān)節(jié)外科接受了關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)手術(shù)，恢復(fù)良好。目前，蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院已常規(guī)開展肩關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)松解、肩峰成形、肩袖修補(bǔ)等手術(shù)，取得滿意臨床療效。
專家檔案
顧三軍 無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師。其他任職：世界中醫(yī)醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨與關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)委員會(huì)Ilizarov技術(shù)學(xué)組常務(wù)委員。
擅長(zhǎng)：在膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)疾病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在省市內(nèi)較早開展微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，微創(chuàng)PCCP治療股骨頸骨折，股骨頭壞死的保髖手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。關(guān)節(jié)鏡方面在市內(nèi)較早開展了膝關(guān)節(jié)鏡，髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)鏡，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，每年開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)150例（半月板修復(fù)，肩袖損傷，交叉韌帶損傷，肩周炎，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，肘踝關(guān)節(jié)疼痛等），在老年性髖膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)疾病及脊柱骨折，老年性腰腿痛，腰椎間盤突出等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專家門診時(shí)間：周五上午 關(guān)節(jié)外科門診
名醫(yī)問答
問：我自從上了大學(xué)以后愛上了運(yùn)動(dòng)，尤其喜歡打籃球和羽毛球，這兩年我和幾個(gè)經(jīng)常打球的朋友經(jīng)常出現(xiàn)肩膀疼痛，有個(gè)朋友診斷出肩袖撕裂還做了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，請(qǐng)問我們以后還能運(yùn)動(dòng)嗎？肩袖損傷要怎么預(yù)防？
答：肩袖撕裂好發(fā)于從事籃球、網(wǎng)球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)的年輕人群，有的患者需要接受手術(shù)治療，但我們不能因噎廢食，最重要的是要科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肩袖損傷。首先，要樹立良好的自我保護(hù)意識(shí)，保護(hù)我們的肩關(guān)節(jié)；同時(shí)根據(jù)自己的年齡、身體情況、客觀條件選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，隨著年齡的增長(zhǎng)，盡量避免激烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)和劇烈動(dòng)作，例如橄欖球運(yùn)動(dòng)、羽毛球的大力扣殺等；平時(shí)要注意肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉，肩關(guān)節(jié)周圍強(qiáng)壯的肌肉可以減少肩袖肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，尤其肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的拉伸活動(dòng)，同時(shí)不在疲勞的狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也不可以超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的損傷疼痛等異常情況，立即停止運(yùn)動(dòng)，休息、冷敷。如果仍然不見好轉(zhuǎn)，甚至加重，及時(shí)尋找專業(yè)的肩關(guān)節(jié)專家進(jìn)行咨詢、診療，避免病情延誤加重。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
