（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我要說，我不是“大師”。不少讀者在后臺稱我為大師，讓我感覺很不舒服。
我就是一個中醫(yī)小白，一個愿意涉獵先賢大家的經(jīng)驗，同時還希望能和讀者分享的中醫(yī)小白。
我能做的，就是告訴你一些淺顯的道理，讓你知道，中醫(yī)到底怎么治病的。
我，絕不是那個可以讓你走出病痛的人。我，只是一個經(jīng)驗的傳播者、解說者，一個中醫(yī)文化的布道者。
好了，閑言少敘，我給你聊聊神經(jīng)衰弱吧。
可以講，這個神經(jīng)衰弱，目前是都市人的常見病了。有很多朋友，人到中年，承擔(dān)巨大的社會壓力和家庭壓力，日益變得記憶力差、睡不好覺、頭暈恍惚、煩躁心亂，工作效率極其低下。而且，所有這些，還很難緩解。這個時候，就要考慮是不是神經(jīng)衰弱。
我以前跟師學(xué)習(xí)的時候，就遇上過這么一位。
她當(dāng)時才40歲，是一個干部。主要的問題，就是睡不好覺，晚上不用安眠藥，頂多睡倆小時。第二天白天，整個人丟三落四，記憶力不夠用。眼前的事兒，轉(zhuǎn)身就忘記。另外，整個人還容易發(fā)脾氣。同事無意間多說一句話，在她眼里，都顯得刺耳，仿佛是在指桑罵槐。以至于周圍的人，開始疏遠(yuǎn)她，怕那句話說錯了，挨罵。
當(dāng)然，她自己也知道，眼下肯定是不正常了。所以，她曾到西醫(yī)院看過，被明確診斷為神經(jīng)衰弱。
刻診，見脈象弦細(xì)而數(shù)，舌紅少苔，口苦咽干，腦袋暈暈乎乎的，容易心驚肉跳，心中煩躁苦悶。
我老師當(dāng)時寫了一張方子。但見——
柴胡10克，黃芩10克，當(dāng)歸10克，白芍15克，炒酸棗仁30克，五味子15克，生地黃15克，百合15克，知母10克，茯苓10克，生龍齒（先煎）和生牡蠣（先煎）各15克，琥珀粉（分沖）3克，大棗5枚，炙甘草5克。
所有這些，水煎服，每日一劑，一共是七劑。
當(dāng)時，方子開出來以后，我老師還問我：“你能不能看懂”？
我仔細(xì)琢磨一下，說，這應(yīng)該是小柴胡湯和酸棗仁湯的合方，再加上重鎮(zhèn)安神之品。我老師笑著說，分析得對。
結(jié)果怎么樣？患者服用后，失眠改善，煩躁緩解，心中不慌亂，精神狀態(tài)明顯提升。就這樣，湯藥停用。我老師改用疏肝解郁、養(yǎng)心安神的中成藥來調(diào)養(yǎng)善后。最終，患者諸證悉平。
這里頭是怎么回事呢？我想跟你說說。
我個人的觀點是，患者的問題，在于心肝兩臟。具體來說，就是肝郁的問題，和心肝血虛的問題。這兩者，同時出現(xiàn)在患者身上。而這個，恰恰是大多數(shù)神經(jīng)衰弱患者的普遍狀態(tài)。
為啥這么說？
第一個，這個患者心情常覺得郁悶煩躁，對周圍人的語言敏感。這個從中醫(yī)來看，就得考慮肝郁。肝膽之氣不平，膽氣上逆，她就口苦?；颊呙}弦，更是肝郁之兆。
肝郁日久會怎樣？一個是化火，另一個是影響肝“藏血”之能，導(dǎo)致肝血不足。而肝血肝陰不足，又會加劇肝郁化火。因為有了火，所以患者舌黃，脈數(shù)。因為肝血肝陰不足，所以脈象偏細(xì)、口干舌燥。肝經(jīng)走頭部。肝血不足，肝郁氣滯，所以頭部眩暈、迷糊。
肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心就是子臟。肝血不足、肝郁化火，母病及子，一定導(dǎo)致心血不足，心火偏亢。這時候，人就記憶力下降、心悸心慌。
心藏神，肝藏魂。心肝都出了問題，神魂不安，人就別想睡好覺。
所以，這么層層分析之下，我們就懂了：要想解決問題，就必須疏肝郁、清肝熱、養(yǎng)心肝陰血，還要安心神。
那現(xiàn)在，我們再看看上文提到的方子——
柴胡10克，黃芩10克，當(dāng)歸10克，白芍15克，炒酸棗仁30克，五味子15克，生地黃15克，百合15克，知母10克，茯苓10克，生龍齒（先煎）和生牡蠣（先煎）各15克，琥珀粉（分沖）3克，大棗5枚，炙甘草5克。
我說過，這是小柴胡湯和酸棗仁湯的合方。整體分析來看，柴胡、當(dāng)歸、白芍來補(bǔ)肝血、疏肝氣，黃芩清熱。生地、知母、百合養(yǎng)心陰、清虛熱。酸棗仁、五味子養(yǎng)心肝之血而安心神。茯苓，健脾寧心。大棗和甘草，固護(hù)脾胃，令陰血生化有源。龍齒、牡蠣、琥珀粉，重鎮(zhèn)安神。這就是基本意圖。
后來，我老師告訴我，像這類小柴胡湯和酸棗仁湯配合應(yīng)用的例子，在業(yè)界很多見。據(jù)他所知，中醫(yī)臨床大家謝海洲先生，就善于這么用。我老師用的方子，也是借鑒謝海洲大師的經(jīng)驗。感興趣的朋友，不妨翻閱謝海洲老師的驗案，你會看到此類的臨床心得。
總而言之吧，這方子，算得上是大家的臨床經(jīng)驗。我寫在這里，僅供您參考。
你可能會問，神經(jīng)衰弱的人，用這辦法，一定能好嗎？我說不一定。它針對的，只是一小部分患者。歸納起來，就是肝郁血虛、虛熱內(nèi)擾。更多的人，可能需要別的思路來調(diào)治。比如說肝火旺的人，需要清肝火，方用一貫煎加減。痰濕盛的人，需要化痰安神，方用導(dǎo)痰湯加減。因此，非專業(yè)讀者，要在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。如果用得對，用得好，上頭醫(yī)案里的配伍，會起到一定作用。用不準(zhǔn)，就沒啥太好的結(jié)果。
所以我說，我永遠(yuǎn)都是一個知識的搬運工，一個中醫(yī)大家經(jīng)驗的傳播者和布道者。誰把我的文字，看成可以直接治病的良藥，誰就錯了。
好了。這個事兒，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
