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經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）已經(jīng)逐漸成為冠心?。–HD）治療的主要方法之一。上世紀(jì)90年代開始，裸金屬支架（BMS）進(jìn)入人們的視線，而藥物洗脫支架（DES）的出現(xiàn)又將PCI手術(shù)的再狹窄率進(jìn)一步降低至5%。然而，DES晚期對(duì)靶血管炎癥、再狹窄的影響仍然較大。

為了達(dá)到短期內(nèi)避免PCI術(shù)后靶血管內(nèi)皮增生、再狹窄，同時(shí)在遠(yuǎn)期避免免疫藥物引起炎癥以及變態(tài)反應(yīng)，衍生而出生物可吸收支架（BRS）。

1.無(wú)永久支架，可能有助于減少PCI術(shù)后晚期血管再狹窄率；

2.減少持續(xù)靶血管局部炎癥刺激；

3. BRS完全吸收后，靶血管功能恢復(fù)，并且不會(huì)妨礙在此支架植入術(shù)，也不存在目前部分因?yàn)橹Ъ軐?dǎo)致的MRI技術(shù)無(wú)法應(yīng)用。

雖然生物可吸收支架目前有著潛在的優(yōu)勢(shì)，然而，鑒于對(duì)目前材料、技術(shù)工藝以及術(shù)者的手術(shù)技術(shù)，仍有部分的弊端，而目前收到關(guān)注最多的應(yīng)該是：BRS植入后支架內(nèi)血栓的形成。

最新研究（2017年6月15號(hào)發(fā)表在NEJM上的最新研究文獻(xiàn)）顯示：相對(duì)于金屬支架，生物可吸收支架可能存在更高的支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

研究主要探索了生物可吸收支架 V.S. 金屬支架的應(yīng)用比較，總共納入了1845例患者(其中植入生物可吸收支架924例，金屬支架921例)，隨訪707天，研究的主要終點(diǎn)事件為靶血管失敗率(target-vessel failure)，包括心源性猝死，靶血管心梗再發(fā)，靶血管再通。

隨訪結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析顯示：

圖1.靶血管失敗率

圖2.支架內(nèi)血栓形成率。

生物可吸收支架和金屬支架兩者的靶血管失敗率并沒(méi)有明顯差異，但是，在2年的隨訪中，生物可吸收支架比金屬支架有更高的支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

雖然BRS可能存在更高的支架內(nèi)血栓形成率，然而相比于其優(yōu)勢(shì)，仍有著很大的發(fā)展前景，也相信在未來(lái)，隨著BRS技術(shù)的不斷進(jìn)步以及術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)不斷地提高，這些不足的問(wèn)題都會(huì)迎刃而解。

參考文獻(xiàn)

1. 周學(xué)敏, 呂慧, 朱國(guó)斌. 生物可吸收支架臨床研究進(jìn)展. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志. 2015;(11):643-6.

2. Wykrzykowska JJ, Kraak RP, Hofma SH, van der Schaaf RJ, Arkenbout EK, AJ IJ, et al. Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI. N Engl J Med. 2017;376(24):2319-28. doi: 10.1056/NEJMoa1614954. PubMed PMID: 28402237.