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哮病 分證論治 發(fā)作期 寒哮

 癥狀:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜熱飲,天冷或遇寒而發(fā),形寒怕冷,或有惡寒,噴嚏,流涕等表寒證,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

  治法:溫肺散寒,化痰平喘。·

  方藥:射干麻黃湯。·

  本方用射干、麻黃宜肺平喘,豁痰利咽;細辛、半夏、生姜溫肺蠲飲降逆;紫菀、款冬花、甘草化痰止咳;五味子收斂肺氣;大棗和中。痰涌喘逆不能平臥者,加葶藶子、蘇子、杏仁瀉肺降逆平喘。若表寒里飲,寒象較甚者,可用小青龍湯解表化痰,溫肺平喘。若痰稠膠固難出,哮喘持續(xù)難平者,加豬牙皂、白芥子豁痰利竅以平喘。

  若哮喘甚劇,惡寒背冷,痰白呈小泡沫,舌苔白而水滑,脈弦緊有力,體無虛象,屬典型寒實證者,可服紫金丹。本方由主藥砒石配豆豉而成,有劫痰定喘之功,對部分患者奏效較快,每服米粒大5—10粒(<150mg),臨睡前冷茶送下,連服5-7日;有效需續(xù)服者,停藥數(shù)日后再服。由于砒石大熱大毒,熱哮、有肝腎疾病、出血、孕婦忌用;服藥期間忌酒,并須嚴密觀察毒性反應(yīng),如見嘔吐、腹瀉、眩暈等癥立即停藥;再者本藥不可久用,且以寒冬季節(jié)使用為宜。

  病久陽虛,發(fā)作頻繁,發(fā)時喉中痰鳴如鼾,聲低,氣短不足以息,咯痰清稀,面色蒼白,汗出肢冷,舌淡苔白,脈沉細者,當標本同治,溫陽補虛,降氣化痰,用蘇子降氣湯,酌配黃芪、山萸肉、紫石英、沉香、訶子之類;陽虛者,伍以附子、補骨脂、鐘乳石等溫補腎陽。

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