升降散方出楊栗山《傷寒瘟疫條辨》，由蟬蛻、僵蠶、大黃、片姜黃四味藥組成，有升清降濁，清解郁熱之作用。清震湯方出劉河間《河間六書》，由蒼術(shù)、升麻、荷葉三味藥組成，具升清降濁，清化濕濁之功效。二方合用治療痰濕蒙竅、郁熱上擾之病證，屢驗(yàn)。

方某，男，55歲， 2014年12月25日初診?；颊咚伢w豐碩，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，喜肥甘酒酪，更助痰濕之邪。工作繁忙，躁煩眠差，火熱郁結(jié)，且平素多逸少動(dòng)，痰濕郁火外無出路，乃現(xiàn)耳鳴，耳堵之癥。

刻診：面色紅潤，毛發(fā)油膩，唇裂少津。述耳鳴堵脹，頭暈如裹，心煩難眠，體重困倦，大便粘膩難解。舌質(zhì)紅，苔膩略黃，脈寸關(guān)浮滑略數(shù)。索前醫(yī)所處方藥，乃龍膽瀉肝湯也。思本方為肝膽濕熱之邪而設(shè)，用之尚符該證，不效者乃因此方苦寒，性善趨下也。該方缺靈動(dòng)之性，且不合“欲降先升”之理。欲療此疾非調(diào)理氣機(jī)升降、清宣透達(dá)濕熱濁邪不能見功。乃投升降散、清震湯二方。

方藥：蟬蛻6克，僵蠶6克，生大黃9克（后下），片姜黃9克，蒼術(shù)15克，升麻6克，荷葉15克。5劑，水煎服，日1劑。

二診：服前方，患者大便順暢，日便三次，無所苦。前癥已去八九。觀舌脈較前好轉(zhuǎn)，乃減生大黃為6克，5劑善后。

按  《素問·六微旨大論》曰：“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！睔鈾C(jī)升降出入作為人體生命活動(dòng)的形式，每時(shí)每刻都在運(yùn)轉(zhuǎn)，稍有停滯，則會“神機(jī)”“氣立”異常。清代周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》云：“內(nèi)傷之病，多病于升降，以升降主里也”，從周學(xué)海的論述可以看出，氣機(jī)升降失調(diào)乃內(nèi)傷雜病的主要病機(jī)特點(diǎn)。升降散、清震湯二方前賢已有應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，如民國浙江寧波名醫(yī)范文甫善用清震湯方治濕邪內(nèi)陷、頭重胸悶等濕租脾陽之證。而現(xiàn)代名醫(yī)趙紹琴先生則以善用升降散而著稱，其用升降散非常廣泛，靈活加減運(yùn)用于諸多病證，屢試不爽。現(xiàn)今社會物欲橫流，各行各業(yè)壓力競爭激烈，諸多人群煙酒無度，嗜肥甘無節(jié)制，濕熱蘊(yùn)藉，郁熱不宣者大有人在，如眩暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、咽喉腫痛、失眠等癥多有此病機(jī)造成，推而廣之應(yīng)用此方此法能夠解決諸多病患之痛苦。

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