腰椎間盤突出癥是一種常發(fā)病、多見病，保守治療有其明顯優(yōu)勢，非必要情況下不建議盲目手術(shù)。
很多人體檢發(fā)現(xiàn)自己腰椎間盤突出，就很慌。其實(shí)，報(bào)告發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，不等于就是腰突癥。
腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出僅僅只是一個(gè)病理現(xiàn)象，只有當(dāng)突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并且出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)，才能稱為「腰椎間盤突出癥」。
因此，當(dāng)影像學(xué)檢查報(bào)告提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，需要結(jié)合臨床癥狀及醫(yī)生判斷才能叫腰椎間盤突出癥。
腰突癥有哪些表現(xiàn)
1.腰痛
大多數(shù)腰椎間盤突出癥的都有腰痛，疼痛位置主要在下腰部及腰骶部，久坐或彎腰活動(dòng)時(shí)疼痛加重，可伴有腰部活動(dòng)受限。
2.下肢放射痛
下肢放射痛主要是沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重時(shí)呈電擊樣疼痛。下肢放射痛一般發(fā)生在一側(cè)。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護(hù)性姿勢。
3.下肢麻木、感覺減退
可表現(xiàn)為下肢發(fā)麻，發(fā)涼，尤其以腳趾末端最為明顯。
4.肌力減弱或癱瘓
如果是腰4/5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根受壓，可表現(xiàn)為肌力下降，乏力。
5.間歇性跛行
這是腰椎管狹窄的特異性癥狀，隨著行走距離的增加，腰腿痛癥狀會(huì)隨之加重，休息后又可行走，行走后又再次出現(xiàn)腰腿痛。
6.馬尾綜合征
壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木刺痛、大小便失禁無力等癥。男性還可能出現(xiàn)陽痿。
腰突癥如何治
首先回答大家一個(gè)問題，突出的腰椎間盤，能不能復(fù)位回去？
腰椎間盤突出并非我們以為的骨頭錯(cuò)位，而是纖維環(huán)破裂，髓核向后方突出壓迫神經(jīng)根，不能通過按摩來「復(fù)位」。
很多人問，那牽引呢？是不是就會(huì)牽引拉回原位？
事實(shí)上，牽引治療也不能起到「復(fù)位」的作用，它是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過向相反方向的牽拉，增大腰椎間隙，減輕突出物對神經(jīng)根的擠壓，從而減輕緩解癥狀。但是其適用癥有限，也無法獨(dú)立在家完成，臨床效果不太滿意。
對于腰椎間盤突出癥，中醫(yī)保守治療有其明顯優(yōu)勢。非必要情況下不建議大家做手術(shù)。手術(shù)治療并不是大多數(shù)腰突癥患者的首選，相反手術(shù)一定要慎之又慎。
內(nèi)治法
方藥辨證論治
1.寒濕腰痛
癥狀：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉而遲緩。
治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。
代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。
2. 濕熱腰痛
癥狀：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣加重，活動(dòng)后或可減輕，身體困重，口苦煩熱，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱利濕，舒筋止痛。
代表方：四妙丸加減。
3. 瘀血腰痛
癥狀：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。
治法：活血化瘀,通絡(luò)止痛。
代表方：身痛逐瘀湯加減。
4. 腎虛腰痛
（1）腎陰虛
癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。
代表方：左歸丸加減。
(2）腎陽虛
癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色蒼白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
洽法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。
代表方：右歸丸加減。
常用中成藥
1.四妙丸
組成：蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝、鹽黃柏等。
功效：清熱利濕。
適應(yīng)癥：用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
2.獨(dú)活寄生湯膠囊
組成：白芍、川芎、當(dāng)歸、黨參、獨(dú)活、杜仲、防風(fēng)、茯苓、甘草、牛膝、秦艽、肉桂、桑寄生、熟地黃、細(xì)辛等。
功效：祛風(fēng)濕，散寒邪，養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣血，止痹痛。
適應(yīng)癥：用于肝腎兩虧、氣血不足之風(fēng)濕久痹、腰膝冷痛、關(guān)節(jié)不利等癥。孕婦禁用。
3.虎潛丸
組成：黃柏、龜板、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、干姜等。
功效：滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。
適應(yīng)癥：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，腰膝酸軟，筋骨酸弱、腿足消瘦，步履乏力，舌紅少苔，脈細(xì)弱。
注：以上內(nèi)服方藥和中成藥僅供參考，需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。
外治法
針灸
針灸可以改善腰椎局部關(guān)節(jié)、 肌肉、筋膜等組織結(jié)構(gòu)性痙攣狀態(tài)，緩解病變局部炎性水腫反應(yīng)和組織疼痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕癥狀。
任超等運(yùn)用針刺背腧穴、夾脊穴治療老年腰椎間盤突出癥，治療組總有效率達(dá)到 95.65%，高于對照組 82.61%。關(guān)偉等運(yùn)用針刺治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善坐骨神經(jīng)痛疼痛癥狀。
針刀
郭煌輝運(yùn)用針刀整體松解術(shù)治療腰椎間盤突出癥總有效率達(dá)到 90%。強(qiáng)調(diào)一下，針刀也是一個(gè)小手術(shù)，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診規(guī)范操作，減少手術(shù)并發(fā)癥。
推拿
李佃波等將 120個(gè)患者隨機(jī)分為對照 組和研究組各 60 例，對照組給予西藥治療，研究組采用中醫(yī)骨傷推拿手法治療，結(jié)果研究組均好于對照組，結(jié)論：中醫(yī)骨傷推拿手法治療腰椎間盤突出癥可提升療效，改善腰椎功能，減輕疼痛。
胡漢昌運(yùn)用推拿治療腰突癥總有效率達(dá)到 96%，療效確切。
除了這些方法，日常的康復(fù)鍛煉也是相當(dāng)重要的。
如：直腿抬高康復(fù)訓(xùn)練
仰臥位，讓患者翹腳拇指，再勾腳(即1、2同時(shí)做)，將腿繃直了，慢慢抬高，到有酸痛不適感時(shí)，堅(jiān)持3—5秒，慢慢放下，再重復(fù)，連續(xù)做10個(gè)動(dòng)作，每日兩次。
踮腳運(yùn)動(dòng)
雙手扶墻，雙腳與肩同寬，雙腳緩慢抬起腳跟向上踮起，堅(jiān)持5—10秒；然后緩慢放下腳跟，再向上踮起5—10秒；重復(fù)做10次，每日兩次。
飛燕式
俯臥，兩上肢后伸，四指并攏，拇指外展，兩下肢伸直，連頭頸部向后上抬起，至最大程度，堅(jiān)持3—5秒。慢慢放下，每日兩次。
腰背肌的康復(fù)鍛煉還有很多，但請一定咨詢?？漆t(yī)生選擇合適自己的方案。
日常護(hù)腰注意點(diǎn)
1.避免久坐不動(dòng)
避免長期彎腰、久坐不動(dòng)。也避免翹二郎腿，駝背，身體前傾等不良坐姿。
2.睡覺的床板有講究
過硬或過軟的床板，對腰椎都不好。
軟硬沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人的適應(yīng)程度也不同，選擇怎么樣的床墊，最簡單的還是：自己躺上去試一試。如果睡一晚沒有腰酸背痛的不舒服，就是合適自己的。
3.加強(qiáng)腰背肌的鍛煉
推薦鍛煉方式：游泳。（中老年人請謹(jǐn)慎選擇、量力而行）
游泳對腰膝的負(fù)擔(dān)比較小，也可以鍛煉到腰背部肌肉和心肺功能。
▎參考資料
[1]李松巖,王世軒.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療研究進(jìn)展 [J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022
[2]楊青志,毛碧峰.腰椎間盤突出癥的治療進(jìn)展[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022
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