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傷

寒

論

原文：

食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。(243)

吳茱萸湯方

吳茱萸一升（洗） 人參三兩 生姜六兩（切） 大棗十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。

這段主講：論陽(yáng)明胃寒氣逆欲嘔證及其與上焦有熱的鑒別。

解釋：

食谷欲嘔，是胃腑虛寒，受納無(wú)權(quán)所致。這里所用“陽(yáng)明”二字，僅僅是指胃而言。正如程郊倩《傷寒論后條辨》所說(shuō)，“食谷欲嘔者，納不能納之象，屬胃氣虛寒，不能消谷使下行也。曰陽(yáng)明者，別其少陽(yáng)喜嘔之兼半表、太陽(yáng)干嘔之屬表者不同，溫中降逆為主?！?/span>

鑒別：因在中醫(yī)辨證上，有隨吃隨吐謂之熱；朝食暮吐，暮食朝吐謂之寒的說(shuō)法。今見(jiàn)食谷欲嘔，如屬上焦有熱，胃氣上逆所致者，還應(yīng)當(dāng)兼見(jiàn)舌紅，苔黃，口臭等熱象，此時(shí)若用吳茱萸湯之辛溫，以熱助熱，必拒而不納，反使嘔逆加劇。

治法

溫中祛寒，降逆和胃

方劑

吳茱萸湯

方義

吳茱萸辛苦而溫，暖肝胃，散陰寒，下氣降濁，為方中主藥。生姜辛溫，溫胃化飲，降逆止嘔。人參、大棗甘溫、甘平，補(bǔ)虛和中。共成溫中祛寒、降逆和胃的良方。凡肝胃虛寒、濁陰上逆諸證，皆宜用之。本方的適應(yīng)證在“少陰病篇”和“厥陰病篇”還各有一條，注意將三條原文結(jié)合起來(lái)分析。

現(xiàn)代臨床常用本方治療青光眼頭痛、原發(fā)性高血壓、神經(jīng)性嘔吐、幽門(mén)痙攣、急性腸胃炎、慢性胃潰瘍、疝氣痛等病證中，出現(xiàn)中焦虛寒者。筆者用本方治療上消化道腫瘤術(shù)后，病人時(shí)時(shí)唾泡沫涎液，若頻頻咽下，則胃脘寒冷如冰者，有一定療效；又治神經(jīng)性頭痛，以巔頂疼痛為主，且易在夜間發(fā)作者；過(guò)食冷飲凍食而導(dǎo)致胃中泛吐涎沫，頭痛夜甚者，皆有佳效。但吳茱萸苦辛而氣味不良，不宜用量太大。

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為了方便大家記憶，特意做了張思維導(dǎo)圖供大家學(xué)習(xí)和理解。