孫xx，女，62歲，友人之母，2010年2月6日初診。兩周來(lái)，血壓190/120 mmHg，西藥聯(lián)合降壓后，血壓仍居高不下，來(lái)診測(cè)量160/100 mmHg。頭痛、頭暈、失眠、煩躁和疲乏?；颊咭酝懦忉t(yī)藥，兩年前曾因疲憊、失眠，被子女勸說(shuō)求診，服藥后大有緩解。近來(lái)，血壓升高，有確切指標(biāo)，用西藥后不能正常，心頭恐懼而來(lái)診。脈診，尺脈沉細(xì)，關(guān)寸浮數(shù)；舌質(zhì)暗紅少苔。
處方一：炙甘草45克、制附片45克、干姜30克、紅參20克、山萸肉90克、石菖蒲15克
處方二：炙甘草60克、烏梅60克、細(xì)辛30克、干姜30克、黃連15克、制附片90克、當(dāng)歸30克、黃柏15克、桂枝30克、黨參30克、川椒15克、酒軍30克、生軍30克、山萸肉90克、生龍牡30克、靈磁石60克，大棗10枚。先泡半小時(shí)，水煎，開(kāi)鍋后煎2小時(shí)（煎藥機(jī)煎煮）。
針刺：取中脘、水分、關(guān)元、天樞（雙側(cè)）、足三里，留針1小時(shí)。
針刺及留針，針下松，針感、得氣不明顯，乃元?dú)獠蛔阒蟆?/font>
2010年2月6日夜，服處方一后，自覺(jué)腹腔溫?zé)?，頭腦清晰，夜間能安眠。2月7日上午服二煎藥，有眩瞑反應(yīng)，頭暈、四肢發(fā)麻、胸悶，大呼去醫(yī)院急救，友人先生為其針刺中脘、天樞及足三里，漸漸緩解。血壓測(cè)量，120/80 mmHg.
分析：湯劑二煎，或許藥性已有所偏。藥之性味，群藥有佐、制、、助等等。一煎，藥之味性多已釋出，一煎、二煎相合，應(yīng)較為妥善。
“有過(guò)之脈”，反映身心兩個(gè)層面，需要整體的把握和理解?；颊弑拘噪m善良，只是性情偏頗，多疑、執(zhí)拗，固執(zhí)；性格之偏乃體內(nèi)氣機(jī)本失于和暢的體現(xiàn)也。年老體衰時(shí)，腎經(jīng)元?dú)獠蛔?，肝?jīng)凝滯，多出雜癥。
筆者曾2008年夏為其診，當(dāng)時(shí)體倦乏力，用藥一周后改善。本次來(lái)診，乃中風(fēng)之前兆，非重藥急攻不足于挽狂瀾也?；颊邘资?，西藥、中藥多拒絕使用，臟腑到少受藥物侵?jǐn)_；用針?lè)槠溟_(kāi)通經(jīng)脈，判斷其能接受大劑用藥，溫通沖任二脈，滌痰濁，化陰邪。
筆者此診，乃坐禪一月歸來(lái)，神氣沖和，為孫氏針刺，周身森森而栗，久久不去。醫(yī)者，以陽(yáng)破陰；此陰，陰邪也。有性情執(zhí)拗者，往往為陰邪所困。再者，陰有陰毒，為藥毒。大量、長(zhǎng)時(shí)間用西藥，其毒尤甚。
患者女婿孫某，其先祖數(shù)代行醫(yī)，又練習(xí)道家內(nèi)功，筆者為其講醫(yī)藥而心有所得，針灸已是高手。此次，患者與眩瞑而能順利度過(guò)，其功大焉！
患者服藥后，血壓穩(wěn)定，筆者建議可口服單種降壓藥?；颊卟痪梅祷乩霞?，在其醫(yī)保醫(yī)院要求西醫(yī)輸液治療。雖曾責(zé)備本次用藥，仍要求攜帶未服湯劑。輸液后，反覺(jué)不適而停止。又?jǐn)?shù)月，因又失眠，筆者為其處方，睡眠改善，血壓仍穩(wěn)定。
流年運(yùn)氣不同，體質(zhì)有差異，筆者此案例，仍顯孟浪。針刺后，險(xiǎn)情已除；藥量減半再減半，緩圖之，未嘗不可，戒之、戒之！
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