一個(gè)久未聯(lián)系的高中同學(xué)發(fā)了幾個(gè)檢查單給我，讓我?guī)兔纯础?strong>B超提示中度脂肪肝，肝功能中轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)超過正常值兩倍以上。這個(gè)同學(xué)平時(shí)應(yīng)酬多，每天觥籌交錯(cuò)，一周在家吃不了幾次飯。實(shí)際上，他不是簡單的脂肪肝，而是已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎了。
脂肪肝通俗的講就是肝臟里面有脂肪沉積，當(dāng)脂肪含量超過肝濕重的5%，為輕度脂肪肝。肝臟脂肪含量在10%到25%之間，說明肝臟的細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了脂肪變性。脂肪含量超過25%就是重度脂肪肝了。
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按發(fā)病原因，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝與飲酒直接相關(guān)，而非酒精性脂肪肝分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性主要是因?yàn)檫z傳因素和營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的，如先天肥胖、高脂血癥、糖尿病等，而繼發(fā)性主要是因?yàn)橐恍I養(yǎng)不良、減肥手術(shù)、藥物或工業(yè)中毒等等而引起的。
02
我國非酒精性脂肪肝的發(fā)病率超過了25%，也就是說，每4個(gè)人就會有一個(gè)患有脂肪肝。
脂肪肝幾乎是沒有任何癥狀的，一般是體檢時(shí)做B超發(fā)現(xiàn)的。正因?yàn)樘Ｒ娪譀]有癥狀，脂肪肝很容易被大家忽視。
實(shí)際上，脂肪肝如果完全不干預(yù)，完全聽之任之，部分病人可能會發(fā)展為脂肪性肝炎，逐漸發(fā)展為肝硬化，甚至極少數(shù)有可能發(fā)展為肝癌。
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當(dāng)肝細(xì)胞變胖到超過能夠承受的范圍，會出現(xiàn)破裂壞死，發(fā)生肝細(xì)胞損害導(dǎo)致肝功能異常，這時(shí)就叫脂肪性肝炎了。
記住，并非中重度脂肪肝才會出現(xiàn)脂肪性肝炎，輕度脂肪肝同樣有可能引起肝炎。
脂肪性肝炎患者如不及時(shí)治療，長期的炎癥會使肝臟出現(xiàn)類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。
當(dāng)B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、密集或者肝彌漫性病變時(shí)需要警惕可能是肝硬化前期的表現(xiàn)。
脂肪性肝炎有沒有辦法逆轉(zhuǎn)呢？
相比于病毒性肝炎而言，輕中度脂肪肝患者是可以通過飲食和運(yùn)動逆轉(zhuǎn)的。多做4個(gè)養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！
1.戒酒
飲酒是酒精性脂肪肝的直接原因，乙醇不僅對肝細(xì)胞直接的毒害的作用，而且可以影響到肝細(xì)胞對脂的代謝。所以，養(yǎng)肝第一步首要是戒酒。
2.飲食控制
脂肪肝患者飲食的原則是兩高兩低，高蛋白、高維生素、低脂肪及低糖飲食。飲食控制并不是完全吃素或者過度節(jié)食，重點(diǎn)是要營養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維都需要補(bǔ)充?？抗?jié)食、或長期嚴(yán)格吃素減肥，不僅會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。并且體內(nèi)載脂蛋白減少，反而促進(jìn)脂肪堆積在肝臟。
3.適當(dāng)運(yùn)動
脂肪肝患者每周要進(jìn)行起碼5天的30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑、快走、游泳、揮拍球類）。每周2次力量訓(xùn)練。通過運(yùn)動，如果能將體重降低3-5%，可使中度脂肪肝得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。
4.不亂吃藥
如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，這些藥物對肝臟有損害，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。
一般來說，除了看B超脂肪肝程度之外，更重要是看肝功能指標(biāo)也就是轉(zhuǎn)氨酶是否異常。如果肝功能沒有異常，大多還是屬于單純脂肪肝的范疇，靠飲食運(yùn)動干預(yù)即可。如果肝功能異常，則考慮脂肪性肝炎，需要及時(shí)就診，使用一些保肝藥物。
胡洋 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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