關于肺部CT,經(jīng)常能聽到不同術語,比如低劑量CT,高分辨CT,薄層掃描等等,讓很多人一頭霧水。經(jīng)常有病人會咨詢,不知道我們當?shù)蒯t(yī)院有沒有高分辨CT的機器,不知道我們這薄層掃描能不能做?無論是普通CT、低劑量CT、高分辨CT,還是薄層掃描、三維重建、靶掃描,其實都是同一臺CT機做出來的,只不過使用了不同的參數(shù),后期做了不同的處理而已。那么到底有哪些區(qū)別呢?
1.普通CT平掃
普通的CT是在高千伏、正常毫安下進行的,是各個醫(yī)院常規(guī)使用的檢查。平掃CT實際上是相對于增強CT而言的,普通平掃CT就是指的不用任何造影劑,不用任何的其他的手段,只需要病人躺在床上,進行一個簡單的普通的掃描。常規(guī)的普通CT掃描采用的是5-10mm的層厚,不同醫(yī)院會有所不同。1次常規(guī)CT胸部掃描輻射劑量約為3~5mSv.為X線平片的10倍。
2.低劑量螺旋CT
低劑量CT和普通CT的區(qū)別主要表現(xiàn)輻射劑量上,低劑量的螺旋CT是通過修改參數(shù),把CT的電壓電流都減小到一定的范圍,是一種高千伏、低毫安的掃描技術,這樣輻射劑量就會大大減少。但低劑量的螺旋CT會損失一定的清晰度,一般用于健康人群體檢,肺癌的篩查,也可以應用于兒童的CT檢查。做一次低劑量CT輻射大約1 mSv。
3.高分辨CT(HRCT)
高分辨CT為薄層(1-2mm)掃描及高分辨率算法(高矩陣、骨算法)重建圖像的檢查技術。主要用于觀察病灶的微細結構(肺小葉氣道、血管及小葉間隔、肺間質及毫米級的肺內小結節(jié)),是胸部常規(guī)掃描的一種補充。高分辨率CT的輻射劑量比普通CT掃描略高,其劑量大小主要取決于掃描間隔和范圍大小。高分辨率CT主要用于支氣管擴張、肺間質性病變和顳骨等病變的診斷。對于目前常見的肺結節(jié),如果是不能確定性質的中高危結節(jié),復查時最好采用高分辨率薄層掃描。
4..靶掃描
靶掃描是肺部CT檢查時以小視角、小范圍的掃描,掃描范圍小于全肺,優(yōu)勢在于可以薄層地找到病灶并放大病灶。靶掃描通過提高空間分辨率和細節(jié)分辨率,更好地顯示肺結節(jié)病變特征,為肺內結節(jié)的定性診斷提供更多的依據(jù)。
5.增強CT
增強CT是在平掃CT基礎上,在靜脈里面注射造影劑,造影劑會隨著血液的循環(huán),在不同的時相連續(xù)掃描,做出動脈期、靜脈期及延遲期圖像。通過造影劑的對比,CT可清楚看到這些組織的血流情況和病變情況。對于肺部較大的結節(jié)或腫塊,懷疑縱隔淋巴結腫大時,做增強CT可看得更清楚。
胡洋,同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員,中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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