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肺結(jié)節(jié)做了微創(chuàng)手術(shù)，是不是就什么事都沒(méi)有了？并不是！實(shí)際上，不少病人被各種癥狀困擾，經(jīng)常有患者來(lái)網(wǎng)上咨詢(xún)一些有關(guān)肺手術(shù)之后的一些營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)的問(wèn)題，這些問(wèn)題涵蓋范圍太廣，在問(wèn)診平臺(tái)很難用一兩句話(huà)說(shuō)的清楚，所以，今天把肺結(jié)節(jié)術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題一起做個(gè)匯總。

1.關(guān)注術(shù)后大病理

術(shù)后病理對(duì)肺結(jié)節(jié)手術(shù)病人來(lái)說(shuō)極其重要，病理診斷是腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)后的大病理可以判斷肺癌細(xì)胞類(lèi)型、細(xì)胞分級(jí)、腫瘤分期，是否有脈管侵犯、胸膜侵犯等高危因素，免疫組化中的一些指標(biāo)也有助于判斷預(yù)后。醫(yī)生通常要根據(jù)大病理來(lái)判斷術(shù)后要不要做輔助治療。 

2.術(shù)后要不要做基因檢測(cè)

2021版NCCN指南推薦IB-IIIA期術(shù)后病人化療或化療后使用奧西替尼維持治療3年。所以，總體上，IB-IIIA期的肺腺癌患者非常有必要進(jìn)行基因檢測(cè)。原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌、IA期肺癌病人術(shù)后無(wú)需任何治療，也就沒(méi)有必要進(jìn)行基因檢測(cè)。手術(shù)標(biāo)本診斷的肺鱗癌，一般不推薦做驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)。

3.術(shù)后常見(jiàn)癥狀的處理

術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)常見(jiàn)癥狀，1）反復(fù)的咳嗽：由于手術(shù)刺激后引發(fā)的咳嗽，輕度可以用一些枇杷露、甘草合劑等止咳化痰，劇烈干咳影響睡眠時(shí)，可以夜里預(yù)防性口服可待因。2）切口疼痛：手術(shù)畢竟有較大的創(chuàng)傷，疼痛有可能持續(xù)半年，一般會(huì)逐漸減輕，疼痛閾值低的人可以適當(dāng)使用一些西樂(lè)葆之類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥。3）痰中帶血：術(shù)后兩周內(nèi)有可能出現(xiàn)咯血或少量痰中帶血，陳舊血會(huì)隨著咳嗽會(huì)逐漸排出體外，所以不必過(guò)分緊張。 

4.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

肺結(jié)節(jié)術(shù)后，體質(zhì)虛弱，要不要吃一些補(bǔ)品調(diào)理身體呢？肺癌術(shù)后病人總的飲食原則是清淡、溫軟、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，食物選擇多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡。具體就是補(bǔ)充魚(yú)、精瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜水果補(bǔ)充膳食纖維。實(shí)際上，西醫(yī)并沒(méi)有太多忌口一說(shuō)，蔥姜蒜熟的都可以吃，平時(shí)無(wú)辣不歡的人完全不吃辣，可能會(huì)覺(jué)得飯菜難以下咽，適當(dāng)少量吃點(diǎn)辣也沒(méi)有太大關(guān)系。油炸燒烤類(lèi)食物盡量不要吃，人參、蟲(chóng)草、靈芝等補(bǔ)品不建議吃。

5.術(shù)后肺功能鍛煉

手術(shù)之后一個(gè)月內(nèi)患者應(yīng)采取半臥位或坐位，上半身前傾，肩膀放松，用力深呼吸后，利用腰腹部力量通過(guò)咳嗽用力把分泌物咳出，這樣才能達(dá)到有效排痰，促進(jìn)肺復(fù)張。并需要循序漸進(jìn)的進(jìn)行肺功能鍛煉，早期包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球，出院后可以進(jìn)行爬樓梯、慢跑、快步走、游泳等鍛煉，根據(jù)自身體力情況，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

6.戒煙及遠(yuǎn)離二手煙

做了肺部手術(shù)，絕大多數(shù)人應(yīng)該都不會(huì)抽煙了，除了自己戒煙，還要遠(yuǎn)離二手煙、三手煙，霧霾沙塵天盡量不出門(mén)，戴口罩，減少有毒有害物質(zhì)對(duì)呼吸道的刺激。

7.術(shù)后要不要用一些增強(qiáng)免疫力的藥物

術(shù)后可以適當(dāng)吃一些增強(qiáng)免疫力的藥物，比如胸腺肽腸溶片、參一膠囊、烏苯美司等，年齡偏大、體質(zhì)不太好的話(huà)，也可以考慮注射胸腺法新（日達(dá)仙）。

8.隨訪復(fù)查

隨訪對(duì)術(shù)后病人來(lái)說(shuō)同樣重要，出院時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)交代第一次復(fù)查的時(shí)間，按照這個(gè)時(shí)間去做一些檢查。對(duì)于早期肺癌后面可以6個(gè)月隨訪1次，項(xiàng)目包括病史、體格檢查、胸部平掃CT±增強(qiáng)掃描、腹部CT或B超、腫瘤標(biāo)志物等等。