胸腔積液當(dāng)然不是患上肺腫瘤的原因,這個(gè)因果關(guān)系搞反了。肺惡性腫瘤的原因這個(gè)大家都比較清楚,與遺傳基因、空氣污染、吸煙、室內(nèi)污染、不良生活習(xí)慣等等都有關(guān)系。患了肺部惡性腫瘤有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液,也就是說(shuō)胸腔積液有可能是是肺部腫瘤的一個(gè)癥狀,是肺部腫瘤導(dǎo)致的。
正常情況下,胸膜腔里是有極少量水,起到呼吸時(shí)潤(rùn)滑的作用。當(dāng)胸膜腔中的液體形成過(guò)快,或者是吸收過(guò)慢的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。事實(shí)上,引起胸腔積液的原因很多,肺部腫瘤只是其中一種原因。常見(jiàn)胸腔積液原因包括:
1.嚴(yán)重低蛋白血癥 比如肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腫瘤晚期嚴(yán)重低蛋白血癥等,膠體滲透壓壓降低所導(dǎo)致的胸腔漏出液增多。
2.結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀;年青人多見(jiàn),一般為單側(cè)積液。結(jié)核性胸膜炎會(huì)出現(xiàn)單側(cè)大量胸腔積液,部分病人需要置管引流。
3.心臟疾病 像充血性心力衰竭,縮窄性心包炎等,胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高,使胸膜腔液體滲出增多,重吸收減少。
4.肺部感染 肺部細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少量胸腔積液,由于炎癥引起胸膜通透性增加,出現(xiàn)炎性滲出。
5.惡性腫瘤 所有的晚期惡性腫瘤,包括肺癌,食管癌,胃癌,結(jié)直腸癌,卵巢癌,間皮瘤等出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)均有可能會(huì)引起胸腔積液,臨床上最常見(jiàn)的是肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液,可為血性,也可出現(xiàn)雙側(cè)積液。
6.結(jié)締組織病 像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征、多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病會(huì)引起機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)病變,損傷呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或者胸腔積液。
從以上可以看出,肺部腫瘤中的惡性腫瘤有可能引起胸腔積液,是胸腔積液的原因之一,但也并不是所有的肺癌都會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。引起胸腔積液的原因很多,胸膜腔內(nèi)的液體持續(xù)濾出和吸收并出于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡,任何打破這個(gè)平衡的因素出現(xiàn),就有可能引起胸腔積液。所以,當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí),首要的是查找原因,根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。如果因大量積液壓迫肺部引起咳嗽、胸悶、氣喘時(shí),需要置管引流改善癥狀。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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