我是小影大夫。胸腔積液不是患上肺腫瘤的原因。這里的原因和結果要搞清楚。得了肺腫瘤，特別是肺癌，可以導致胸腔積液。而不是胸腔積液導致了肺腫瘤。引起胸腔的因素還有很多，包括肺癌、肺部感染、肺結核、結核性胸膜炎、心衰、腎衰等等。由此可見，肺癌只是其中一個引起胸腔積液的因素。

什么是胸腔積液？

老百姓經(jīng)常說胸腔積液就是肺積水，通俗來說可以這樣去理解。正常雙肺是有兩層膜包裹著的，一層是貼著肺的臟層胸膜，一層是貼著胸壁的壁層胸膜。兩層胸膜之間叫胸膜腔，正常有5-15ml積液存在，起著潤滑作用。

胸腔積液(肺積水)就是這個胸膜腔出現(xiàn)了積液，液體可以是清亮的水，可以是渾濁的水，也可以是血水。

導致胸腔積液的原因不一樣，水的性質也不一樣，比如肺癌引起的水一般是血性的。感染引起的水，特別是結核，水比較渾濁。心衰引起的水是清亮的。

所以在臨床中，有時候利于胸腔穿刺，抽水出來做化驗，來查是什么原因引起的胸腔積液。這就是臨床上常用的反推思維。

常見導致胸腔積液的原因有哪些？

胸腔積液分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液。

漏出性胸腔積液一般是心衰、腎衰、肝硬化、上腔靜脈綜合征引起的。

滲出性胸腔積液是病理性，原因有很多

1.惡性腫瘤

惡性腫瘤引起胸腔積液，包括肺癌、轉移瘤和胸膜間皮瘤。

很多老人家以大量胸腔積液就診，壓迫肺組織，出現(xiàn)呼吸困難才來看病，從而發(fā)現(xiàn)肺癌。大量胸腔積液需要把水抽出來，不然肺組織全部肺壓縮沒了，慢慢的這邊的肺就沒有用了。所以當發(fā)現(xiàn)中到大量積液時，要抽液。并且還可以拿液體去化驗，看看究竟是什么原因引起的。

2.感染性疾病

感染性疾病包括細菌、真菌、結核、病毒感染等。

我有個同事，25歲小姑娘，持續(xù)低燒一周未見好轉，拍了個胸片，左側胸腔大量積液，一看片子，右肺全是積水，姑娘一看到片子就哭的不行了。當時我們看到片子就考慮結核性胸膜炎。結核性胸膜炎就是引起大量的胸腔積液而就診，特別是年輕人，咳嗽，發(fā)燒，出現(xiàn)大量胸腔積液，90％的可能就是結核性胸膜炎。不要擔心，堅持抗結核治療，結核可以治愈。

如圖左側胸腔大量積液

3.其他原因

包括少見的淋巴組織異常，結締組織病，消化道疾病，藥物性疾病等等。

在臨床中，常見引起胸腔積液的原因是肺癌和肺部感染，當出現(xiàn)大量胸腔積液時，一定要進行正規(guī)的處理，否則會出現(xiàn)胸腔黏連、肺不張等后果。

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