支氣管擴張是一種肺部氣管結(jié)構(gòu)破壞性疾病，大部分繼發(fā)于肺部的各種病原體感染，尤其是幼年長期有支氣管炎，患過百日咳、麻疹肺炎、大葉性肺炎等疾病的患者，很容易在肺部留下支氣管擴張的后遺癥，在中國，支氣管擴張的另外一個病因就是肺結(jié)核，肺部或者支氣管感染結(jié)核后，不管是否治愈，都有可能留下支氣管擴張的后遺癥，由于中國是結(jié)核大國，所以國人患支氣管擴張的比例也相對較高。也有一部分是原發(fā)性的支氣管擴張癥。
支氣管擴張的典型癥狀是痰液多，一天咳嗽出來的痰液，靜置后可出現(xiàn)分層，平時咳嗽不停，容易肺部感染出現(xiàn)發(fā)熱，病人常見消瘦，胃腸功能大部分不是特別好，營養(yǎng)吸收差。有些病人還會出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，從少量的痰中帶血到每小時200ml以上的大咯血都可能出現(xiàn)，支氣管擴張大部分是藥物無法根治的疾病，局限性的支氣管擴張可以考慮手術(shù)根治。
支氣管擴張通常預(yù)后較好，很少會在短期內(nèi)威脅人的生命，但平時癥狀較多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是發(fā)生綠膿桿菌，曲霉菌等病原體定植并感染時尤其折磨人，很多人長期反復(fù)發(fā)熱，食欲差，消瘦異常，弱不禁風，周圍有人感冒他就感染，會吐出很多綠色痰液，導致肺部支氣管受到進一步的破壞，病情不斷進展，反過來再次造成肺部感染，反復(fù)循環(huán)，病情難以控制。
支氣管擴張會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，病情嚴重時影響肺功能，逐漸導致心臟尤其是右心功能衰竭，一旦發(fā)生心力衰竭，患者的生命預(yù)期和生活質(zhì)量就會下降很多，并可能產(chǎn)生很多額外的癥狀。另外，支氣管擴張如果靠近胸膜還會導致胸膜被爛通導致膿液灌入胸腔而引起膿胸，膿胸一旦發(fā)生就很難好轉(zhuǎn)，患者長期受到更加嚴重的感染癥狀的折磨，苦不堪言。
支氣管擴張病灶很少轉(zhuǎn)變成肺癌，沒有證據(jù)證明支氣管擴張患者比正常人更容易罹患肺部腫瘤，大部分支氣管擴張患者氣管支氣管常常出現(xiàn)感染壞死，這樣的局部微環(huán)境并不利于細胞的惡變和腫瘤細胞的產(chǎn)生，而且大部分支氣管擴張的患者由于長期受到肺部疾病的折磨，吸煙的人很少，因此嚴重的雙側(cè)支擴患者，肺癌的發(fā)病率反而較少。
但支氣管擴張本身可能預(yù)防腫瘤的發(fā)生嗎？這是沒有依據(jù)的，大部分情況下，支氣管擴張局限在肺的一側(cè)或者雙肺的局部，其他部位的肺組織和正常人的肺組織有相同的惡變幾率，定期的CT體檢同樣是支氣管擴張早期發(fā)現(xiàn)肺癌的利器。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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