的確有一部分肺部小結(jié)節(jié)性質(zhì)是惡性的,尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),很多是原位癌和微浸潤癌的表現(xiàn),但這么說并不代表所有的肺部結(jié)節(jié)都傾向于惡性,甚至可以這么說,肺部的結(jié)節(jié),尤其是小于6mm的結(jié)節(jié)大部分為良性,只有少部分會繼續(xù)增大,最終被檢查出來惡性。
查出肺部結(jié)節(jié)該怎么辦
有人體檢查出來肺部結(jié)節(jié)就連忙到網(wǎng)上搜索相關(guān)資料來看,不料到處都是嚇人的信息,不是癌前病變就是腫瘤轉(zhuǎn)移,更有甚者,有些人會宣傳結(jié)節(jié)可能短期內(nèi)威脅人的生命,不及時(shí)治療馬上就能讓人死亡。其實(shí)肺部孤立性的結(jié)節(jié),小于6mm一般都不需要擔(dān)心,這樣的結(jié)節(jié)大部分為良性,即使是惡性,及時(shí)再過幾個月半年有所長大也大部分能夠根治,超過8mm的結(jié)節(jié)需要當(dāng)心,尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),如果請醫(yī)生看了認(rèn)為可以手術(shù),也可以考慮手術(shù)切除,但即使短期內(nèi)不想做手術(shù),注意復(fù)查大部分也是沒問題的。
有沒有什么藥物治療小結(jié)節(jié)
大部分小結(jié)節(jié)是增生性的,用藥很難消除,有一部分和感染相關(guān)的小結(jié)節(jié),通過抗感染治療后可以縮小甚至消失,但大部分結(jié)節(jié)是不能通過藥物治療縮小的,無論是西藥還是中藥,幾乎沒有能夠治療結(jié)節(jié)的藥性。
有哪些方法可能成為預(yù)測肺結(jié)節(jié)良惡性的新方法
現(xiàn)在還沒有哪一種非侵入性的方法能夠準(zhǔn)確的預(yù)測肺部結(jié)節(jié)的良惡性,尤其是一厘米以下的結(jié)節(jié),PET-CT對于肺部腫瘤有一定的鑒別作用,準(zhǔn)確率在80%左右,但對于小結(jié)節(jié)來說也是無能為力的,現(xiàn)在也有抽血檢查血液中的腫瘤DNA的方法,將來可能對于肺結(jié)節(jié)的良惡性有鑒別意義,但DNA檢測存在假陽性和假陰性的問題,仍然有待收集大量的數(shù)據(jù)來提高精準(zhǔn)度。
什么樣的結(jié)節(jié)迫切需要手術(shù)了
這些結(jié)節(jié)需要考慮行手術(shù)治療:不斷漸進(jìn)性緩慢增大的結(jié)節(jié),超過1cm的磨玻璃結(jié)節(jié),有血管長入的較大的結(jié)節(jié),有胸膜牽拉的結(jié)節(jié),有密集的短毛刺的結(jié)節(jié)。另外,肺部結(jié)節(jié)并沒有明顯惡性特征,但患者對于結(jié)節(jié)非常焦慮,每日茶飯不思輾轉(zhuǎn)不能入睡的患者,必要時(shí)也要手術(shù)切除。
肺部結(jié)節(jié)大部分問題不大,少部分傾向于惡性,肺部查出結(jié)節(jié)既不要掉以輕心,也不要過分擔(dān)心,即使是惡性,不超過1cm的結(jié)節(jié)基本上可以手術(shù)根治。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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