癌癥的鎮(zhèn)痛治療在癌癥治療中極其重要，在癌癥晚期，有70-80%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，針對(duì)癌痛，國(guó)家有專門的晚期癌痛治療指南，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范、有效地為患者進(jìn)行止痛治療。有效的止痛能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，一定程度上延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。肝癌晚期出現(xiàn)疼痛的病人相對(duì)較多，所以需要及時(shí)有效而且規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療。
目前在癌痛治療方面，仍然遵循三階梯止痛方法，即在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛的程度和原因適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑，所有癌癥都遵循這個(gè)原則，肝癌也不例外。肝癌晚期疼痛部位一般為右上腹部肝腫瘤局部疼痛，或者轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛，不同部位疼痛性質(zhì)會(huì)有所不同，可以是內(nèi)臟的鈍痛、脹痛，也可能是骨轉(zhuǎn)移灶或者神經(jīng)受壓的銳痛。
常用的藥物包括：
第一階梯止痛藥為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，比如口服的布洛芬、扶他林、散利痛、英太青等等，靜脈使用或者肌注的有氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇，對(duì)骨及軟組織疼痛治療效果肯定，無耐藥和依賴，有封頂效應(yīng)，副反應(yīng)較多，尤其是消化道反應(yīng)和肝損害，不能盲目增加劑量；
中度疼痛用第二階梯藥物，即弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多、地佐辛等，也有最大劑量限制；
重度疼痛用第三階梯藥物，即強(qiáng)阿片類藥，無封頂效應(yīng)，使用前應(yīng)進(jìn)行劑量滴定，常用的為嗎啡控緩釋劑、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、嗎啡直腸栓劑等，正確應(yīng)用成癮的可能性極小。
使用期間必須遵循5原則，首選無創(chuàng)給藥（口服、貼劑、直腸栓劑）、按時(shí)給藥而不是疼的厲害的時(shí)候給藥、三階梯給藥、個(gè)體化用藥、注重細(xì)節(jié)。只要規(guī)范地按照這5原則，80%患者可以得到有效的鎮(zhèn)痛。
此外，單純使用鎮(zhèn)痛藥物有時(shí)候效果不佳，根據(jù)疼痛情況可以加用鎮(zhèn)痛輔助藥，包括抗抑郁藥如阿米替林、多塞平等，抗驚厥藥如卡馬西平、加巴噴丁等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移性疼痛，可以將非甾體類抗炎藥、阿片類藥物和雙磷酸鹽類聯(lián)合使用，這樣可以獲得更好的效果。
如今在很多醫(yī)院，病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)也得到了一定的應(yīng)用，自控鎮(zhèn)痛裝置包括三部分：儲(chǔ)藥泵、按壓裝置和連接導(dǎo)管。給藥途徑可以經(jīng)靜脈或者皮下給藥，所給藥物使用較多的是舒芬太尼。針對(duì)癌痛患者的自控鎮(zhèn)痛泵通常設(shè)置一個(gè)持續(xù)輸注量和一個(gè)單次給藥量。持續(xù)輸注由微電腦控制持續(xù)給藥，單次給藥有患者本人在持續(xù)給藥基礎(chǔ)上如果仍感覺疼痛時(shí)
對(duì)于使用三階梯止痛藥物效果差或者不能耐受毒副作用的肝癌患者，也可以考慮三階梯外的止痛治療，包括神經(jīng)阻滯與毀損、脊髓電刺激、中樞靶控鎮(zhèn)痛術(shù)（可編程嗎啡泵技術(shù)）等。這類治療通常在綜合性醫(yī)院鎮(zhèn)痛科進(jìn)行。
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