肺部結節(jié)的確有太多讓人迷惑的問題，你不明白為什么小小的結節(jié)，醫(yī)生就是不能給你一個準確判斷，告訴你到底是良性還是惡性，當你最終下決心要手術時，醫(yī)生又告訴你手術不僅僅切結節(jié)本身，哪怕是5mm的結節(jié)手術也要切除結節(jié)所在的整個肺葉，甚至有10多厘米大，5mm的結節(jié)為什么手術要切那么多肺呢，醫(yī)生說是微創(chuàng)手術，胸壁上打一個洞就能把手術做下來，那切下來的這十幾厘米的肺是如何從這么小的洞里取出來的呢？
其實能想到的問題還有很多很多，比如為什么有的人做了結節(jié)手術，醫(yī)生會讓他做基因檢測，有的人做出來明明是早期，醫(yī)生為什么會讓他做化療，做完了以后為什么有些人和正常人一樣，有的人卻會咳嗽比沒做手術之前還要嚴重，做完手術后，為什么有些人胸腔里面會長水，有的人做了不就轉移了，這些問題，大部分結節(jié)患者都遇不到，但一旦需要手術，這些問題有些就會成為治療路上繞不過的疑問。
可以說，大部分肺結節(jié)是不需要手術的，全國約11-14個人當中就有一個能查出來肺部結節(jié)，這些結節(jié)大部分是良性的，惡性的概率大約只占10%，但計算下來也是一個很大的數字，這造成很多地方體檢，一個中等規(guī)模的企事業(yè)單位，一次體檢就能發(fā)現10甚至幾十個肺結節(jié)的患者，那什么人的結節(jié)更多的傾向于良性呢？
以前認為吸煙的男性更容易長肺癌，但現在的情況可不是這樣，現實當中，因為長肺部結節(jié)
那為什么小小的結節(jié)手術切除要切除結節(jié)所在的整個肺葉呢？這我之前已經講過好多遍了，之前的專欄里有一篇也詳細闡明過原因，這里就不再贅述了，我們來講講關于肺部結節(jié)手術的其他幾個問題。
1、手術后到底要不要花1萬多做基因檢測
大部分肺部結節(jié)手術后是不需要做基因檢測的，基因檢測的唯一目的就是配型看看能不能吃上靶向藥，大部分肺部結節(jié)手術后是不需要任何治療的，尤其是小于3cm沒有任何轉移的Ia期肺癌，手術后做基因檢測是沒有意義的。
2、既然化療，靶向治療能殺滅癌細胞，那為什么早期肺癌不做治療盡量較少復發(fā)率呢？
這一點有很多人想不通，既然靶向治療能殺滅癌細胞，那為什么不在肺部結節(jié)手術之后，化療或者吃點靶向藥來降低復發(fā)率呢？這其實牽涉到是否獲益的問題，獲益并不僅僅是有效，還要講究有效的程度以及效果和副反應的對比，如果結節(jié)本身就不大，手術后復發(fā)率就很低，比如95%根治，用藥頂多降低到93%，還要冒著吃藥做化療導致副反應的風險，那這樣的治療獲益程度就不大了，所以沒有高危因素的早期肺癌是不需要進一步治療的。
3、為什么有些早期肺癌的患者手術后需要做化療或者靶向治療
目前，指南上Ia期肺癌手術后是不需要做任何治療的，包括中藥或者西藥都不需要，但有些研究發(fā)現，一些高危因素會促進肺癌的復發(fā)和轉移，有些醫(yī)生會認為有這些高危因素的人最好做做化療或者靶向治療，比如侵犯到胸膜，比如結節(jié)當中微乳頭型，實體性占比比較高，或者有氣腔內播散（STAS），侵犯神經，切緣有癌細胞等，免疫組化中KI-67比例增高也是高危因素，有些人認為有這些高危因素的Ia期肺癌復發(fā)率接近Ib期，而Ib期肺癌患者是可以從化療以及免疫治療中獲益的，因此這一類肺癌也可以考慮接受上述治療。
4、為什么有些人手術前沒什么癥狀，手術后卻產生了各種各樣的癥狀
其實肺部長結節(jié)是不會產生任何癥狀的，因為結節(jié)相對于整個肺來說，類似于太平洋里的一顆石子，基本上掀起不了什么波瀾，有些人發(fā)現結節(jié)的原因就是因為有了一些癥狀去檢查CT發(fā)現的，但其實這些癥狀和發(fā)現的結節(jié)毫無關系，有些是慢性咽炎導致的，有些是慢性鼻炎引起的，有的是氣管過敏造成的，這些病因只是正好和結節(jié)同時出現在了一個人身上，如果最后做了手術，這些癥狀是不會消失的，甚至有些人在術前有潛在的氣管過敏，但沒有查出來，手術后由于縫線的刺激，反而產生了癥狀。
5、一整塊肺是如何從一厘米的切口里取出來的
既然肺結節(jié)手術要切除結節(jié)所在的整個肺葉，那微創(chuàng)手術只切那么一點大的切口，是如何把這么大的肺組織取出來的呢？其實切除肺葉后，手術醫(yī)生會用塑料袋或者無菌手套塞進胸腔，把肺組織套住，然后拉出來，肺組織是個海綿一樣的組織，伸縮性很大，受到擠壓時可以形成一個條狀，從1cm的切口中可以很輕松的拉出來。
.肺部結節(jié)是個小毛病，但患病人數太多，對大家健康的影響不大，但對心理的壓力不小，其中的學問不少，大家要想搞清楚，并非容易的事情。
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