肺結節(jié)--人體的“定時炸彈”，這是真的嗎？
如今人們越來越關注自身的健康，體檢人數(shù)也在不斷增多，發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)的人群在擴大。
拿到體檢報告時，很多人都為報告上的“肺結節(jié)”和“肺磨玻璃影”字樣而疑惑不已，不知如何是好？
有些肺小結節(jié)患者常年求助中醫(yī)，湯藥成藥不斷，希望“消結散腫”；
有些患者則對“肺小結節(jié)”的存在如鯁在喉，常年用抗生素，希望徹底“消炎”治療；
更有些患者認為自己是得了肺癌，寢食不安，輾轉多家醫(yī)院，甚至強迫大夫做手術。
“肺小結節(jié)”給患者和家屬帶來了無比巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔。當然也有些患者不當回事，“肺小結節(jié)”最終真長成了肺腫塊、肺癌，失去了早期手術治療的機會，令人遺憾。
讓@胸外科許醫(yī)生和您一問一答，告訴你一些基本知識。
一網(wǎng)打盡“肺結節(jié)”，你不得錯過的問答。
1，什么是肺結節(jié)？
肺部結節(jié)是指肺實質內單發(fā)或多發(fā)、類圓形、最大徑不超過30 mm的結節(jié)影(3CM以上稱為肺部腫塊)。
體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)需要引起重視，通過專業(yè)醫(yī)生評估病變的良、惡性，使惡性病變得到及時、恰當?shù)闹委?，同時避免對良性病變的過度治療。
2，肺結節(jié)有哪些可能性？
肺結節(jié)中，包括肺癌和肺良性結節(jié)，還有介于中間的癌前病變階段，如不典型腺瘤樣增生（AAH），原位癌。良性結節(jié)中約有80％為感染性肉芽腫．10％為錯構瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、機化性肺炎、真菌感染，細支氣管囊腫等。
3，什么是磨玻璃結節(jié)？
磨玻璃結節(jié)（簡稱GGO或GGN），是肺結節(jié)的一種，表現(xiàn)為CT上局灶性磨玻璃樣陰影，結節(jié)內不含或少量含有能遮擋血管和支氣管結構的實性成分?？梢允橇夹圆≡?，也可以是不典型增生、原位癌或者微浸潤腺癌。需要引起足夠重視。
4，體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后應該怎么辦？
請?？漆t(yī)生認真讀片（最好在電腦上查看電子片，而不是閱讀診斷報告和查看沖洗好的膠片），區(qū)別良性結節(jié)、可疑結節(jié)和惡性結節(jié)。接受隨訪或者手術建議。
盡量定點一家醫(yī)院、一個醫(yī)生長期隨訪，動態(tài)觀察，方便在電腦上仔細閱讀電子CT片，并做相應測量、比較。
不要看到肺結節(jié)就聯(lián)想為肺癌，肺結節(jié)是個廣泛的概念，個性化特點很多，大部分為良性結節(jié)，根據(jù)醫(yī)生建議隨訪很重要。
5，哪些肺結節(jié)需要手術？
形態(tài)可疑結節(jié)；
隨訪期間有進展的結節(jié)。
6，肺結節(jié)越小，說明良性可能性越大嗎？
孤立性肺結節(jié)的直徑大小對良惡性診斷有重要的參考價值。
①直徑＜5毫米，結節(jié)的惡性程度小于1%，一般不采用外科手段干預，可以隨訪；
②直徑在5~10毫米，惡性率6%~28%；部分建議手術；
③直徑在10-20毫米，惡性率接近50%，手術比例增加；
④直徑＞2厘米，惡性率64%~82% ，一般建議手術。
7，肺結節(jié)可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術嗎？
大部分肺結節(jié)的手術首選胸腔鏡微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點。
胸腔鏡具體手術方法有單孔和多孔之分，根本目的都是治療疾病，應根據(jù)具體病情選擇。
8，肺結節(jié)手術后復查要注意哪些問題？
肺結節(jié)手術后復查可以分為近期復查和遠期復查，和手術后病理結果有關。
近期復查，一般指手術后三個月以內的復查。主要關注的是手術的恢復情況，有無并發(fā)癥。手術后三個月基本上能夠達到身體和心理的穩(wěn)定狀態(tài)。近期復查主要復查內容一般只要胸片和血常規(guī)化驗即可。比較簡單方便。每次復查可以不必空腹。
遠期復查一般指三個月以上的復查。主要針對肺結節(jié)手術后病理證實是肺癌的患者。
良性恢復結節(jié)手術后三個月以上，基本上不需要復查。
遠期復查主要針對的是肺癌的復發(fā)情況。一般前三年，每年至少復查3到4次。三年以上，每年復查兩次。五年以上每年復查一次。
遠期復查的內容相對較多。一年一次的胸部CT是必須的。一年中的其他復查，可以用胸片代替。復查還需要同時查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤指標、腹部超聲等。分期較晚的肺癌，建議每年做一次頭顱ct或者磁共振檢查，以排除腦轉移的可能。
遠期復查每次需空腹前往。定點在手術醫(yī)院和手術醫(yī)生是最好的。
9，如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌？
早期肺癌沒有任何癥狀，等有癥狀再去就診的，大多不是早期。
如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌的答案只有一個，定期胸部ct檢查。
健康人群作為體檢，胸部CT檢查，建議一年一次。若發(fā)現(xiàn)有可疑肺部結節(jié)。盡早向?？漆t(yī)生求助。
40歲以上人群，若有胸部不適癥狀，建議用胸部CT取代胸片檢查。
所有其他檢查手段，包括但不限于腫瘤指標、基因檢測等…，號稱能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌的，基本都不可靠。
10，肺癌能夠治愈嗎？
取決于肺癌的不同病理分期，發(fā)現(xiàn)越早，治愈的機會越大。
早期肺癌，手術切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌，手術后不需放化療，療效滿意。
部分中晚期肺癌，如果經(jīng)過基因檢測匹配，可以選用靶向藥物治療，可以收到奇跡般效果。
目前在肺癌的靶向藥物和免疫藥物治療上不斷取得新進展，肺癌在未來被攻克不是夢。
盡量保持每年健康體檢好習慣，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，掌握主動權。
11，預防和發(fā)現(xiàn)早期肺癌的要點有哪些？
培養(yǎng)良好生活習慣，戒煙等；
定期健康體檢，胸部CT檢查非常重要；
警惕肺部小結節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)，深入檢查，排除；
警惕相關癥狀：痰中帶血絲等。
12，胸外科一般看哪些疾??？
肺、食管、縱隔、胸壁以及胸部外傷等，都在胸外科診治范圍。
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