發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),首選不要驚慌,不要先入為主的把肺結(jié)節(jié)與肺癌等同起來。醫(yī)生會根據(jù)既往病史、抽煙史并結(jié)合結(jié)節(jié)大小、位置、形態(tài)、結(jié)節(jié)密度、結(jié)節(jié)多少、結(jié)節(jié)周圍血管情況等等因素綜合分析,將肺結(jié)節(jié)分為低危、中危和高危結(jié)節(jié)。
高危結(jié)節(jié)表現(xiàn)為1.直徑大于15mm的實性結(jié)節(jié);2.肺結(jié)節(jié)位于肺上葉;3.直徑8-15mm且有分葉、毛刺、胸膜牽拉征、支氣管中斷、空泡征、小泡征、偏心厚壁空洞等惡性腫瘤征象的結(jié)節(jié);4. 磨玻璃結(jié)節(jié)中有實性成分,我們稱為混合性磨玻璃結(jié)節(jié),惡性概率最高,8mm以上的混合磨玻璃結(jié)節(jié)為高危結(jié)節(jié)。高危結(jié)節(jié)需要每3個月復查進行隨訪觀察其生長特性,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)生長,立即手術(shù)。無變化者建議長期半年CT復查。較大的結(jié)節(jié)可以進行肺穿刺活檢明確病理。
中危結(jié)節(jié)為1.直徑介于6mm-15mm且無明顯惡性CT征象的實性結(jié)節(jié);2.直徑≤8mm的部分實性結(jié)節(jié)為中危結(jié)節(jié);3.直徑>6mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)為中危結(jié)節(jié)。中危結(jié)節(jié)建議3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)CT隨訪,結(jié)節(jié)具有生長特性,建議手術(shù),無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪,隨訪時間不小于3年。
低危結(jié)節(jié)為1.直徑≤5mm的實性結(jié)節(jié);2.直徑≤5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)為低危結(jié)節(jié)。低危結(jié)節(jié)可以按照正常體檢頻率每年復查一次胸部CT。
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