逍遙二字，最早見于《莊子·逍遙游》。逍遙，亦作“消搖”，它是指悠然自得的樣子。“逍遙游”就是自由自在，沒有任何約束地活動。人不能逍遙，病在“有為”，如果一個人每日都在為功、為名、為己而忙碌，這樣就不可能逍遙。而“圣人無名，神人無功，至人無己。”一個人如果能達(dá)到“無名”“無功”“無己”的境地，自然就無為了，也就可以逍遙了。
《逍遙游》全篇講的就是逍遙自在，超脫于名利之外，任自然之理，運行無窮。
清代王子接說：“逍遙，《說文》與'消搖’通?！肚f子。逍遙游》注云：如陽動水消，雖耗不竭其本；舟行水搖，雖動不傷其內(nèi)。譬之于醫(yī)，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷其正氣也。”
逍遙散的組成與劑量為：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各一兩，炙甘草五錢。共為粗末，每服二錢(6克)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時間(現(xiàn)代用法：參照原方比例，酌定用量，作湯劑煎服。亦有丸劑，每日2次，每次6~9克，但散劑現(xiàn)在很少見到了)。本方名曰逍遙，乃指方中柴胡疏肝解郁，以順其條達(dá)之性，使肝氣發(fā)揮正常作用；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，補肝體而和肝用；白術(shù)、茯苓健脾益氣，脾強則不受肝侮；炙甘草緩肝急以止痛；薄荷少許助柴胡疏肝解郁。諸藥合用，肝脾同治，氣血兼顧，實為疏肝扶脾的良方。
明代趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》很重視逍遙散，他說：“予以一方治其木郁，而諸郁皆因而愈。一方者何也，逍遙散是也?！边@里說的木郁，即肝郁，肝郁為諸郁之首。
清代王旭高在說到逍遙散時云：“郁雖有六思慮多，思慮傷脾肝作惡。此方舒達(dá)肝與脾，無傷正氣逍遙卻。”六郁者，氣、血、痰、火、濕、食也，這是以病因分類。
若以五行而論，以木郁為多，木郁則火郁，火郁則土郁，土郁則金郁，金郁則水郁，五行相因，自然之理也?！耙环街文居簦T郁皆解，逍遙散是也?！倍居?肝郁)多由思慮不遂所致，氣機不暢則傷肝，木郁解了，其他諸郁就會隨之而解。
此方可以舒達(dá)肝脾二經(jīng)，使氣郁得解，血瘀得活，氣血暢通，情志自然逍遙無傷。
逍遙散所治，原文為：“血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹作痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮沖不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸?！笨雌饋硭沃Y，多為陰虛勞癥，后段文字又多涉及婦科疾病，其實這一段文字所描述的是肝郁脾虛久治不愈，導(dǎo)致氣血生化障礙，使肝藏之血越來越少，逐漸形成了肝郁夾陰虛勞癥。所述癥狀頗多，在具體應(yīng)用時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情，隨證加減。
由于逍遙散組方簡練，用藥不多，所治之病癥，又為大眾百姓所?；迹时粴v代醫(yī)家所常用。清代江筆花說：“女科除外感內(nèi)傷外，不外血虛與肝郁，所以治療女科病，四物、逍遙二方，首當(dāng)考慮?！彼彦羞b散作為婦科病的首選方之一。
這是對逍遙散功效的推崇，而不是劃定范圍。但當(dāng)前社會上卻流傳著這種說法：
“逍遙散只治婦科病，不治男子病”，這種說法與原文所說、與歷代醫(yī)家的用法是不一致的。
自宋以后，歷代醫(yī)家對逍遙散的功效進(jìn)行了不斷探索，其應(yīng)用指征大致可歸納為：胃脘脹滿，食欲不振，胸悶氣促，兩脅脹痛，善太息，咽部異物感，或往來寒熱，頭暈?zāi)垦?，口咽干燥，?jīng)前乳房脹痛，痛經(jīng)，舌質(zhì)偏黯，苔薄白，脈弦或滑。這些癥狀可以歸納為肝郁脾虛、血虛氣滯等，其病種常見于消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液等系統(tǒng)及五官、婦科等病種。
清代程鐘齡治療暴發(fā)性耳聾時，認(rèn)為其病機是“氣火上沖”，選用逍遙散，加蔓荊子、石菖蒲、香附治之。若是風(fēng)熱相搏，津液凝聚，耳內(nèi)有膿水流出者，認(rèn)為是肝經(jīng)風(fēng)熱所致也，選用逍遙散去白術(shù)，加荷葉、木耳、貝母、香附、石菖蒲治之。
國醫(yī)大師王綿之教授認(rèn)為，逍遙散具有從三個環(huán)節(jié)調(diào)整臟腑功能的特點，既有肝郁，又有血虛，還有脾虛。是先血虛還是先肝郁，是由血虛導(dǎo)致肝郁，還是由肝郁導(dǎo)致血虛，都有可能。所以在逍遙散的方證中，三者的關(guān)系是互相影響的，治療時照顧不到任何一方都是不行的。本方當(dāng)歸稱為第一君藥，白芍稱為第二君藥；白術(shù)和茯苓是臣藥，健脾利水。要注意白術(shù)與茯苓的用量比例，兩者用量相平時，側(cè)重的是健脾氣、助運化，如果茯苓大于白術(shù)，就側(cè)重于利水健脾。逍遙散在后世的發(fā)展，臨床上最常用的就是加味逍遙散。即原方加入牡丹皮與梔子，以治療血熱相搏，月經(jīng)不調(diào)。
中醫(yī)學(xué)家秦伯未先生在談到肝硬化的治療時說，最基本的方劑當(dāng)推逍遙散，逍遙散的組成，一面養(yǎng)血，一面健中，用柴胡調(diào)氣主持其間，雖能疏散，但主要還是調(diào)養(yǎng)肝脾，認(rèn)為這與改善肝功能有一定關(guān)系。
醫(yī)學(xué)家還對逍遙散的原方進(jìn)行了加減，表現(xiàn)出方劑實用的靈活性。
逍遙助孕湯：逍遙散加香附、郁金、合歡皮、娑羅子、路路通、陳皮，主治肝氣郁滯型不孕癥。
逍遙降糖飲：逍遙散加生地黃、知母、枸杞子、香附、川芎，主治肝郁氣滯型糖尿病。
變通逍遙散：逍遙散加香附、佛手、煨姜，主治肝郁脾虛痛經(jīng)。
丹梔逍遙散加墨旱蓮，主治乳頭溢液癥。
丹梔逍遙散加木瓜，主治髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎。
丹梔逍遙散加丹參，主治功能性低熱。
丹梔逍遙散加菊花、石菖蒲，主治肝郁型急性視神經(jīng)炎。
丹梔逍遙散加生地黃、石菖蒲、桃仁，主治肝郁脾熱型萎縮性鼻炎。
日本漢醫(yī)學(xué)家矢數(shù)道明以逍遙散加荊芥、地骨皮、薏苡仁，治療一例患10年之久的特異性皮炎，完全好轉(zhuǎn)。
大塚敬節(jié)認(rèn)為，逍遙散為小柴胡湯的變方，廣泛應(yīng)用于月經(jīng)病、神經(jīng)衰弱、癔癥、失眠癥、肩部發(fā)酸、月經(jīng)不調(diào)、肺炎和皮膚病等。
國醫(yī)大師王綿之的經(jīng)驗是：用逍遙散調(diào)理痛經(jīng)，用當(dāng)歸尾；腰酸比較厲害的，加川續(xù)斷；心忪的加生脈飲或黨參、酸棗仁；睡眠不好，加首烏藤；眼睛干澀，加枸杞子。
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