大家可能很少聽說梅毒了。
我記得小時候，學(xué)校那段路的電線桿上，貼滿了梅毒靈藥、淋病有治、哮喘能愈、牛皮癬可好等等無厘頭廣告。
現(xiàn)在回想起來是無厘頭，當(dāng)時卻很多人信以為真。
我記得最深刻是梅毒。
因為有一條電線桿被幾十張梅毒靈藥廣告貼滿了。
今天我們講的這個患者，她是有梅毒的，但她不是該死的。該死的是梅毒，不是病人。很多病人是無辜的。
比如這個50多歲的女性患者。
她愛人不知何時何地惹了梅毒，然后不知何時傳給了她。最近一次住院，查出了梅毒，經(jīng)過傳染科會診，決定啟動抗梅毒治療。
大家知道治療梅毒首選什么藥嗎？
青霉素！
盡管醫(yī)學(xué)日新月異，盡管很多細(xì)菌都對抗生素耐藥了，盡管我們新推出了各種不同的抗生素（但還是不夠細(xì)菌耐藥的速度快），但梅毒螺旋體，這個古老的病原微生物，依舊對青霉素敏感。
治療是簡單的，麻煩的是病人的家庭。聽說她已經(jīng)找了律師。
老實說，在醫(yī)院里面，青霉素都是比較少用的了，因為很多細(xì)菌都對青霉素耐藥，醫(yī)生用抗生素時多數(shù)也不會首先考慮青霉素，而是更高級別的抗生素。
一來是怕青霉素過敏，二來是可替代藥物很多。
但梅毒這個病，我們還是得請青霉素出山。
醫(yī)生問過病人了，既往沒有對青霉素過敏，也沒有蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎等等過敏性疾病，患者不是過敏體質(zhì)。
這是常規(guī)操作，任何病人使用青霉素前，都必須知道既往有無過敏，如果既往有青霉素過敏，那就不要嘗試，別惹禍上身。
如果既往沒有青霉素過敏，就可以用青霉素了嗎？
不是的，還要做青霉素皮試。
什么叫青霉素皮試？道理很簡單，就是先用極少量的青霉素往患者皮內(nèi)注射，然后觀察，如果觀察到?jīng)]有任何異常，就是皮試陰性。接下來可以使用青霉素。
如果觀察到有皮疹、胸悶等，那就萬不能用青霉素，因為很有可能過敏。
好了，患者昨晚青霉素皮試了，沒有問題。可以用！
雖然大家都很謹(jǐn)慎，但問題還是發(fā)生了。
這個50多歲的女性患者在開始用上青霉素后5分鐘，就開始覺得皮膚有點瘙癢了，不是很厲害，但她自己也很擔(dān)心，趕緊叫來護(hù)士。
護(hù)士心里想，該不會是青霉素過敏吧，可剛剛的皮試是陰性的啊，沒道理啊。但為了安全著想，護(hù)士還是及時通知了醫(yī)生。
管床醫(yī)生聽到后，神經(jīng)繃緊了。
因為前段時間他們科有病人因為過敏性休克而差點死亡，一朝被蛇咬，后面那句叫什么？
十年怕草繩。
醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，患者說皮膚瘙癢更厲害了，還有點胸悶。
不用患者說，醫(yī)生也能看得出患者有胸悶了，不僅是胸悶，似乎還有點氣促。
糟糕了！趕緊撤掉青霉素！小陳，趕緊把搶救車推過來！趕緊！
管床醫(yī)生吼了起來。
護(hù)士被他這么一吼，也怕了，忙把正在吊著的青霉素?fù)Q下來，掛了空鹽水。
不會真的是青霉素過敏吧，她小聲嘀咕，聲音有點顫抖。
管床醫(yī)生沒答她，因為他看到病人情況更差了。
病人呼吸更加困難，搶救車還沒來到，撲通一聲，她就倒在床上了。
其他醫(yī)生、護(hù)士聞訊趕來，一起參與搶救。
管床醫(yī)生一邊指示搶救，一邊叫人打電話給ICU。
我接到電話時，對方說是青霉素過敏、過敏性休克，這是緊急會診，10分鐘必到，于是我趕緊放下手頭上工作，匆忙出來。
到了現(xiàn)場，看到已經(jīng)有人在給患者做胸外按壓了。
臥槽，心跳停了！
這是我的第一印象。
老徐，什么情況。我湊過去，問徐醫(yī)生。徐醫(yī)生年長我?guī)讱q，平時跟他打交道比較多，關(guān)系比較好。
老徐說這是個梅毒患者，幾分鐘前用了青霉素，然后就過敏了，很快就休克、心臟停止了，用了兩次腎上腺素，現(xiàn)在心跳還沒回來。
他雖然在跟我說話，但眼睛始終不離患者。看得出他很緊張，前段時間因為類似事情，科室吃了一次官司，如果這次再出問題，那就真的是倒霉透頂了。
管床醫(yī)生見我來了，氣喘吁吁，說家屬很快就會趕到，看這樣子，得轉(zhuǎn)你們科才行了。
我看他滿頭大汗，嘴唇稍微顫抖。不知是緊張，還是勞累。
是的，先穩(wěn)定再說吧，看看心跳能不能回來，如果心跳回不來，一切都白搭。我小聲說。
心臟停止跳動5-6分鐘，大腦就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
但如果這段時間內(nèi)，有人在給病人做高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，情況就另當(dāng)別論了。
幾個醫(yī)生輪流上去胸外按壓，我也給了建議，每隔3分鐘就推一次腎上腺素，希望能有所幫助。
雖然不是我的病人，但我的手里也捏了一把汗，畢竟是一條活生生的人命。
幸運的是，經(jīng)過接近10分鐘的按壓后，病人的心跳恢復(fù)了！
所有人都松了一口氣。
沒有人歡呼。這雖然是令人開心的事情，但不值得歡呼。
病人心跳恢復(fù)了，但人還是昏迷的。
管床醫(yī)生擦了一把頭上的汗，望著我，說等下家屬來，我們跟他說，去你們科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療吧，妥當(dāng)一點。
我點了點頭，同意他的說法。
很快家屬就到了，是病人的丈夫。聽說這一切后，他顯得很驚訝，但并無過多悲傷，估計是病人救回來了，他也放心了。
我說，病人現(xiàn)在情況還是不穩(wěn)定的，心肺復(fù)蘇術(shù)后，有可能會發(fā)生各個臟器的缺血損傷，甚至發(fā)生多器官功能障礙，我們的建議去先來ICU監(jiān)護(hù)治療，等情況進(jìn)一步穩(wěn)定后，再出來普通病房。
他望著我，說一切聽醫(yī)生的。
我相當(dāng)驚訝，起初我們倆還在斟酌著該怎么跟家屬解釋，病人發(fā)生了這樣突發(fā)的狀況，家屬非揪著鬧不可。但此時他很冷靜，沒有責(zé)怪我們的意思。
也許是會秋后算賬，管床醫(yī)生事后跟我說。
暫時管不了那么多，先想辦法搞定病人再說。別到時候因為大腦缺氧成為傻子，或者醒不過來，那就大件事了。老徐說。
至少今天我見識了，青霉素皮試陰性，還是會過敏的！而且還是會過敏性休克的！老徐皺著眉頭，跟我們說。
這件事情他們也報備了醫(yī)務(wù)科，如果家屬有動靜，醫(yī)務(wù)科會出面干預(yù)。
病人轉(zhuǎn)入ICU后，我跟家屬（病人丈夫）溝通了治療方案、費用、探視等方面問題，他都能理解，該哪里簽字就哪里簽字。
還好，病人很快就清醒了。
雖然虛弱，但是生命體征都是穩(wěn)定的。她對周圍環(huán)境感到很陌生，問我這里是哪里。我給她解釋說，這是監(jiān)護(hù)病房，剛剛你過敏休克了，現(xiàn)在好了，如果沒什么事，明后天就可以回去普通病房了。
她似乎聽懂了，點點頭，又睡過去了。
第三天，觀察所有指標(biāo)都穩(wěn)定，估計這次心跳驟停沒有對患者產(chǎn)生明顯的器官損傷，我們都很慶幸。也在于我們高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，這的確是救命法寶。如果心肺復(fù)蘇做的不好，那么我們ICU醫(yī)生做的再多，都不可能力挽狂瀾。
因為患者有青霉素過敏，所以后來我們改用了頭孢菌素抗梅毒治療，即便用頭孢菌素，我們也是謹(jǐn)小慎微、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，床邊都備好了搶救藥物。
幸虧沒事。
一切順利。
病人終于轉(zhuǎn)回普通病房了。所有人都如釋重負(fù)。
轉(zhuǎn)出ICU那天，她丈夫來接她，他丈夫噓寒問暖，她卻無動于衷，場面讓人覺得尷尬。如果不是我們這幾天對她觀察入微，我還以為是她精神、智力方面的障礙，事實上是沒有的。
后來從護(hù)士口中聽到八卦，病人跟丈夫出院后就辦理了離婚手續(xù)，聽說還打了官司。
我當(dāng)然不確定是不是梅毒的緣故。也不好妄自揣測。
但不論如何，所有的讀者朋友，希望大家都能潔身自好，保護(hù)自己的家庭。
我們對這個病人也滿懷感激之心，因為她最后沒有找醫(yī)院麻煩。這個事情如果非要攤開來說，醫(yī)生有沒有錯呢？我認(rèn)為沒有。一切都是按照章程來。
但如果病人一定要告醫(yī)院，結(jié)果會是怎樣呢？難說。
祝大家健康順利。
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