立即停藥 , 使病人平臥 , 注意保暖 , 針刺人中。
2、首選腎上腺素為患者治療
立即皮下注射 0.1% 鹽酸腎上腺素 0.5～1ml , 病兒酌減 , 如癥狀不緩解 , 可每隔半小時皮下或靜脈注射 0.5ml, 直至脫離險期 , 此藥是搶救過敏性休克的首選藥物 , 它具有收縮血管醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) | 搜集整理、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。
3、糾正缺氧改善患者的呼吸
給予氧氣吸入 , 當(dāng)呼吸受抑制時 , 應(yīng)立即進行口對口呼吸 , 并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時 , 應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管。
4、給患者注射抗過敏針
根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松 5～10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200mg 加 5% 或 10% 葡萄糖液 500ml 靜脈滴注 , 根據(jù)病情給予升壓藥物 , 如多巴胺、間羥胺等。
詳細(xì)記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護理記錄。
6、醫(yī)生可對患者注射皮下鹽酸腎上腺素
即刻皮下注射 0.1 鹽酸腎上腺素 0.5～1ml ( 小兒酌減 ) , 如癥狀不緩 , 可 20～30 分鐘皮下或靜脈注射 0.5ml, 同時給予地塞米松 5ml 靜脈注射 , 或用氫化可的松 200～300ml 加入 5%～10% 葡萄糖溶液中靜脈滴注。
7、對患者進行針刺療法
如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。
8、醫(yī)生可對患者進行擴充血容量處理
經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn) , 血壓不回升 , 需擴充血容量 , 可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥 , 如多巴胺 , 阿拉明 , 去甲腎上腺素等。
皮膚黏膜表現(xiàn) : 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆 , 包括皮膚潮紅、瘙癢 , 繼以廣泛的蕁麻疹和 ( 或 ) 血管神經(jīng)性水腫 ; 還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
呼吸道阻塞癥狀 : 是本癥最多見的表現(xiàn) , 也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加 , 加上喉和 ( 或 ) 支氣管痙攣 , 患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
循環(huán)衰竭表現(xiàn) : 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱 ; 然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降 , 脈搏消失 , 乃至測不到血壓 , 最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。
意識方面的改變 : 往往先出現(xiàn)恐懼感 , 煩躁不安和頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安、大小便失禁、隨著腦缺氧和腦水腫加劇 , 可發(fā)生意識不清或完全喪失 ; 還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。
其他癥狀 : 比較常見的有刺激性咳嗽 , 連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 , 最后可出現(xiàn)大小便失禁。
怎樣預(yù)防青霉素過敏
預(yù)防過敏 , 主要是用藥前 , 必須了解病人既往有無青霉素過敏史 , 如有 , 則決不能使用 , 如無過敏史 , 則此次注射應(yīng)按照規(guī)定劑量作皮膚試驗 ( 常用的青霉素皮試液每毫升內(nèi)含藥 100-1000 單位 , 用 0.1 毫克作皮內(nèi)試驗 , 即皮內(nèi)注入 10-100 單位青霉素 ) ,20 分鐘后 , 如局部出現(xiàn)紅腫并有偽足 , 腫塊直徑大于 1 厘米時為陽性反應(yīng) , 即不應(yīng)注射。
如陰性 , 則可予注射。
當(dāng)注射完畢后 , 病人不應(yīng)立即離開 , 觀察 10 幾分鐘無反應(yīng)后再走。連續(xù)用后停藥 , 通常 24 小時后繼續(xù)用藥 , 建議重新做皮試。
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