上次咱們說(shuō)了肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，那么肥胖是怎樣產(chǎn)生的呢？今天，我們就來(lái)八一八肥胖的“前世今生”。
肥胖產(chǎn)生的原因大致可分為先天因素、后天因素兩大類(lèi)：
（一）先天因素：
1、妊娠期營(yíng)養(yǎng)因素：
母親妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響主要集中在兩個(gè)方面：一是對(duì)出生體重的影響，二是肥胖母親與肥胖子女的關(guān)系。
有報(bào)道表明，妊娠最后3個(gè)月和出生后第1個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)較差的母親，其子女發(fā)生肥胖者較少；而妊娠前6個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)較差的母親，其子女肥胖的發(fā)生則 較高。提示胚胎生長(zhǎng)發(fā)育早期，孕母食物攝入量對(duì)胎兒出生后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)存在較大影響，是由于下丘腦飲食控制中樞的作用，還是脂肪細(xì)胞群多少的變化，或是其他作用機(jī)制目前尚未明確。
較常見(jiàn)的現(xiàn)象是，肥胖母親生的孩子亦較肥胖，其中大約有1/3肥胖母親所生的嬰兒出生體重超過(guò)4000g。但目前尚無(wú)證據(jù)表明母親的肥胖與胎兒大小直接相關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，母親在孕期突然變得肥胖，其子女日后發(fā)生肥胖的機(jī)會(huì)可能增加，這可能是由于孕期胎盤(pán)轉(zhuǎn)移大量脂肪、代謝率降低、子宮內(nèi)運(yùn)動(dòng)減少的緣故。有研究認(rèn)為，如果母親為肥胖者而新生兒皮下脂肪厚度超過(guò)正常，那么兒童日后就非常可能發(fā)生肥胖。
2、遺傳因素
某些基因的遺傳缺陷，是先天性肥胖產(chǎn)生的原因。但有相當(dāng)多由于家庭生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的肥胖，也常被歸結(jié)成遺傳因素。
（二）后天因素：
1、人工喂養(yǎng)及其輔食添加：
目前認(rèn)為，人工喂養(yǎng)會(huì)失去母乳喂養(yǎng)所特有的奶量自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，人工喂養(yǎng)的母親便會(huì)按照自己的意志和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平去喂養(yǎng)嬰兒。同時(shí)，由于母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)時(shí)母親對(duì)孩子飽感的感覺(jué)不同，人工喂養(yǎng)的母親較母乳喂養(yǎng)的母親還可能過(guò)早地添加固體食物。這種過(guò)早添加固體食物的傾向在美國(guó)普遍存在。但研究發(fā)現(xiàn)，在出生后4周內(nèi)就喂以固體食物，結(jié)果將造成兒童27.71%超重、16.7%肥胖。
另有文獻(xiàn)報(bào)道，人工喂養(yǎng)并過(guò)早添加固體食物的兒童，其皮下脂肪厚度要明顯高于母乳喂養(yǎng)或單純?nèi)斯の桂B(yǎng)的兒童，這種現(xiàn)象值得注意。有關(guān)肥胖原因的研究表明，過(guò)食、人工喂養(yǎng)、過(guò)早添加固體食物的喂養(yǎng)模式均是引起肥胖的高危因素。
高能量和高滲奶方則是六七十年代在英國(guó)等地較為流行的一種喂養(yǎng)方法。奶中能量較高，直接影響著兒童的增重速度，尤其是出生后頭6周內(nèi)喂以高能量奶方，使兒童體重急速增加，為日后肥胖發(fā)生打下基礎(chǔ)。而高滲奶方則不但可誘發(fā)渴感增加水的攝入，而且還會(huì)造成兒童在發(fā)育早期便養(yǎng)成進(jìn)食高滲飲食的習(xí)慣。
2、偏食、多食、飲食結(jié)構(gòu)不良：
肥胖者的過(guò)食現(xiàn)象相當(dāng)普遍，中國(guó)人的大餐、美國(guó)人的快餐便是這些肥胖者最?；蜃钸h(yuǎn)光顧的兩種佳肴。偏食是個(gè)體、家庭乃至某種文化的主要特征之一。膳食結(jié)構(gòu)不良、能量過(guò)高、且不能節(jié)制也是超重或肥胖的主要因素之一，這些因素某種程度上比遺傳更重要。調(diào)查表明，肥胖的雙親很容易喂養(yǎng)出肥胖的子女，主要是因?yàn)樗麄兊纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣，包括喜愛(ài)的食品、烹調(diào)方式以及好靜不愛(ài)活動(dòng)的習(xí)慣等形成一種氛圍，在這種氛圍下子女發(fā)生肥胖的機(jī)會(huì)大大增加。
3、能量密度較高食物：
食物的能量密度（energy density of food）是近年來(lái)推出的用于評(píng)價(jià)食物供能多少的一個(gè)新概念，指平均每克食物攝入后可供能量的熱卡數(shù)。食物的能量密度與食物中各種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的關(guān)系十分密切，脂肪是重要的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素之一，每科脂肪可產(chǎn)能37.62kJ（9kcal），因此脂肪含量較高的食物往往具有較高的能量密度。炸土豆片、軟飲料、糖等食品也屬能量密度較高的食物，其主要成分雖是碳水化合物，但能量密度甚至高大12.55-16.74kJ（3-4kcal/g）以上，因此對(duì)肥胖發(fā)生也有著非常的誘導(dǎo)作用。
就動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而言，低脂飲食攝入很難造就出肥胖模型，即使動(dòng)物被圈養(yǎng)在一個(gè)很小的空間而無(wú)法通過(guò)活動(dòng)增加能量消耗也是如此。在高脂死樣（35%以上的能量來(lái)源于脂肪）的動(dòng)物體內(nèi)，脂肪的儲(chǔ)積量幾乎與進(jìn)食的脂肪量呈正相關(guān)，肥胖模型極易制備。這種現(xiàn)象在人類(lèi)肥胖研究中也的到證實(shí)，即當(dāng)過(guò)多的能量攝入主要來(lái)源于脂肪是，機(jī)體內(nèi)脂肪續(xù)集速度就明顯加快。
脂肪攝入過(guò)多在肥胖發(fā)生中的特殊意義，不僅僅是因?yàn)橹镜哪芰棵芏冗h(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他營(yíng)養(yǎng)素，而且還存在脂肪攝入量似乎難以控制的問(wèn)題，即可能通過(guò)某些行為或心理因素加速肥胖過(guò)程。國(guó)外學(xué)者研究報(bào)告，6個(gè)月的資源試驗(yàn)結(jié)果顯示，喜食高脂食物者體重增值明顯，而喜食低脂食物的試驗(yàn)者因無(wú)過(guò)多能量攝入，體重也不增加。因此對(duì)高脂食物攝入進(jìn)行有意識(shí)的自我控制顯然也能明顯控制肥胖的發(fā)生。
4、進(jìn)食注意力與進(jìn)食速度：
飲食行為在肥胖成因中的作用：肥胖樣進(jìn)食（the boese style of eating）幾乎見(jiàn)于絕大多數(shù)肥胖者，其主要特征是：進(jìn)食時(shí)所選擇的食物塊大，咀嚼少、每一塊吃得快、整個(gè)進(jìn)食速度較快，以及在單位時(shí)間內(nèi)吃的塊數(shù)明顯較多等。這種囫圇吞棗式的進(jìn)食方式最早見(jiàn)于出生后18個(gè)月，在這種方式下，不僅進(jìn)食快而且進(jìn)食量也大大超過(guò)了非肥胖者。影響肥胖者進(jìn)食的其他行為因素還有：吃甜食頻率過(guò)多、非饑餓狀態(tài)下看見(jiàn)食物或看見(jiàn)別人進(jìn)食也易誘發(fā)進(jìn)食動(dòng)機(jī)、以進(jìn)食緩解心情壓抑或者情緒緊張、邊看電視邊進(jìn)食，以及睡前進(jìn)食等，這些進(jìn)食行為的異常，均可大大加速肥胖的發(fā)生發(fā)展。
5、其他原因
①生活不規(guī)律，熬夜晚睡晚起；
②進(jìn)食不規(guī)律，飽一餐餓一餐，暴飲暴食或盲目節(jié)食；
③管不住嘴，經(jīng)常吃零食；
④外出應(yīng)酬多，晚上吃宵夜；
⑤借口工作忙，極少鍛煉；
⑥急于求成，沒(méi)有恒心，努力一段時(shí)間未見(jiàn)效果就放棄；
⑦因疾病原因服用激素類(lèi)藥物導(dǎo)致肥胖等。
（三）肥胖的類(lèi)型（外觀）
1、勻稱(chēng)型肥胖
外觀體型較為勻稱(chēng)，胸圍、腰圍、臀圍比例相對(duì)正常。
2、蘋(píng)果型肥胖
外觀上身較為肥胖，胸圍、腰圍與臀圍比例，較正常人偏大，腿圍相對(duì)較小，甚至在正常范圍或低于正常標(biāo)準(zhǔn)。
3、梨型肥胖
外觀下身較為肥胖，胸圍、腰圍與臀圍比例，較正常人偏小，腿圍相對(duì)較大。
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