▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯
中國是名副其實的“癌癥大國”。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新發(fā)癌癥1929萬例，導(dǎo)致996萬人死亡。
其中，23.7%（457萬）的新發(fā)癌癥和30.2%（300萬）的癌癥死亡發(fā)生在中國，肺癌是第一大“殺手”。
對于中國人來講，該怎樣降低患癌癥，尤其是肺癌的風(fēng)險呢？一項發(fā)表在International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity、涉及5萬多名中國人的研究發(fā)現(xiàn)，多進(jìn)行身體活動與癌癥風(fēng)險降低有關(guān)，包括整體患癌、肺癌和結(jié)直腸癌。
來自江蘇省疾病預(yù)防控制中心和南京醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員，對中國慢性病前瞻性研究（CKB）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共納入了52938名30-79歲的參與者。參與者在加入研究時都沒有患癌癥，平均年齡是52.1歲，58.0%為女性。
CKB項目由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院與英國牛津大學(xué)聯(lián)合在中國10個?。▍^(qū)）開展，共涉及51萬余人，目的是從遺傳、環(huán)境和生活方式等多個環(huán)節(jié)深入研究危害中國人群健康的各類重大慢性病的致病因素、發(fā)病機(jī)理及流行規(guī)律和趨勢。
通過調(diào)查問卷，研究人員統(tǒng)計了參與者的身高、體重等基本健康信息；新鮮蔬果、紅肉等不同食物的食用量，婚姻狀況，吸煙狀態(tài)，飲酒量，身體活動量等生活方式信息；癌癥家族史信息；以及隨訪期間不同類型癌癥的患病信息。
統(tǒng)計結(jié)果顯示，25.1%有癌癥家族史；與身體活動量最少的1/4參與者相比，身體活動量最多的1/4參與者，大多是男性和年輕人，他們也不容易發(fā)生超重或肥胖。
在長達(dá)10年多的隨訪期間，共新發(fā)癌癥3674例，其中胃癌794例、肺癌722例、結(jié)直腸癌458例、肝癌338例、乳腺癌250例、食管癌231例。
刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)多進(jìn)行身體活動與參與者癌癥風(fēng)險降低有關(guān)。
與身體活動量最少的1/4參與者相比，身體活動量最多的1/4參與者：
整體患癌風(fēng)險降低11%；
肺癌和結(jié)直腸癌患病風(fēng)險分別降低25%和26%；
其它類型癌癥風(fēng)險也略有降低，但并不明顯。
身體活動量每增加15.2MET-小時/天，分別與整體患癌風(fēng)險降低5%，以及肺癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險降低11%和14%相關(guān)。
研究結(jié)果還顯示，身體活動量對參與者整體患癌風(fēng)險的影響，在女性和不吸煙的參與者中更顯著：
在男性和女性中，分別與身體活動量最少的1/4參與者相比，身體活動量最多的1/4參與者，整體患癌風(fēng)險分別降低5%和8%。
在從不吸煙和曾經(jīng)吸煙的參與者中，分別與身體活動量最少的1/4參與者相比，身體活動量最多的1/4參與者，整體患癌風(fēng)險分別降低7%和5%。
研究人員分析，身體活動與癌癥風(fēng)險降低之間的關(guān)聯(lián)可能與多種因素有關(guān)。
首先，較高的身體活動量與較低水平的胰島素樣生長因子（IGF）-1、空腹血糖以及較高水平的胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP）-3有關(guān)。這意味著身體活動可以通過改善胰島素敏感性和葡萄糖代謝來降低患癌風(fēng)險。
其次，多項研究發(fā)現(xiàn)性激素與多種癌癥的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。而較高的身體活動可以通過增加性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的水平來調(diào)節(jié)性激素水平，進(jìn)而降低患癌風(fēng)險。
第三，身體活動可能會改變炎癥細(xì)胞因子或脂肪因子（例如，C-反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和白細(xì)胞介素-6），進(jìn)而降低全身炎癥水平，這也有助于降低患癌風(fēng)險。
此外，身體活動還可能通過減少氧化應(yīng)激、增加肺通氣量、增加迷走神經(jīng)張力、縮短腸道轉(zhuǎn)運時間等，降低患癌風(fēng)險。不過相關(guān)機(jī)制還沒有明確，還需要更多研究探索。
需要注意的是，這項研究是觀察性研究，只是顯示了身體活動量與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，并沒有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如部分?jǐn)?shù)據(jù)依賴參與者回憶等，可能也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。
研究最后指出，近幾十年來，中國人的生活方式發(fā)生變化，久坐不動的人越來越多。據(jù)統(tǒng)計，有31.0%的中國人沒有達(dá)到推薦的身體活動量，即每周至少150分鐘的中等強度或至少75分鐘的高強度身體活動，或者兩者的等量結(jié)合。
癌癥是導(dǎo)致中國人健康和壽命受損的主要原因之一。這項研究提示我們，應(yīng)增加身體活動量，以降低患癌風(fēng)險。除此以外，多進(jìn)行身體活動還有助于降低心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生、發(fā)展以及死亡風(fēng)險。
根據(jù)IARC建議，想要降低患癌風(fēng)險，除了要多進(jìn)行身體活動外，還應(yīng)做到以下幾方面：
不吸煙，不使用任何形式煙草。除了肺癌，吸煙還會增加17種不同類型癌癥的風(fēng)險，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、消化系統(tǒng)癌癥，以及造血系統(tǒng)癌癥等。
遠(yuǎn)離二手煙。二手煙，是兒童、女性和不吸煙的成年人患肺癌的危險因素，里面含有超過4000種有害物質(zhì)，比如焦油、尼古丁、苯丙芘、一氧化碳、甲醛等，其中很多都已經(jīng)被證實是致癌物質(zhì)。
保持健康體重。超重或肥胖、體內(nèi)脂肪過多，可能會改變性激素（雌激素或睪丸激素）水平、導(dǎo)致胰島素水平升高、引發(fā)炎癥等，進(jìn)而增加十多種癌癥風(fēng)險。
健康飲食。食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃堅果、魚、禽、蛋和瘦肉；不吃加工肉類；限制紅肉和肥肉；少鹽少油，不喝或少喝含糖飲料。
不飲酒。酒精進(jìn)入身體后，會產(chǎn)生有毒化學(xué)物質(zhì)（1類致癌物乙醛），直接破壞細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)；還會增加某些激素的水平，增加癌癥風(fēng)險。
保護(hù)皮膚免受紫外線照射。避免中午曬太陽；即使是多云天氣，去戶外時也要涂抹廣譜防曬霜；外出時要穿好防曬裝備；不使用室內(nèi)紫外線日光浴設(shè)備。
減少環(huán)境致癌物暴露。避免接觸砷、石棉、鉛、輻射、苯和室外空氣污染等。
母乳喂養(yǎng)和謹(jǐn)慎使用激素替代療法。
接種疫苗和預(yù)防感染。全球近五分之一的癌癥是由病毒、細(xì)菌等持續(xù)感染引起的，包括人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺桿菌。
進(jìn)行癌癥篩查。篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥，此時治療更有效。對于一些癌癥，也有癌前病變階段，可以通過篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止癌癥發(fā)展。
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參考資料
[1] Jian Su,et al.,(2022). Association between physical activity and cancer risk among Chinese adults: a 10-year prospective study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,DOI: 10.1186/s12966-022-01390-1.
[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Jun 20,2023,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[3] Find out more about the 12 ways recommendations. Retrieved Jun 20,2023,from https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/ecac-12-ways
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