如何建立案例的概念化，建立概念化是心理咨詢師的一個(gè)基本功能，也是區(qū)別專業(yè)心理咨詢師和業(yè)余心理咨詢師幫助來(lái)訪者的差別。幫助人，我們每個(gè)人都可以提供幫助，比如安慰、傾聽等。但是專業(yè)心理咨詢師會(huì)用專業(yè)的治療理論形成一個(gè)對(duì)來(lái)訪者問題的理解，從而形成案例的概念化。
建立案例概念化需要專業(yè)的理論知識(shí)和長(zhǎng)期的咨詢經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)知行為治療并不是在意識(shí)層面工作的，大多是在潛意識(shí)層面工作的。潛意識(shí)并不是表面所呈現(xiàn)的內(nèi)容，很多來(lái)訪者也并不了解自己的意識(shí)概念，比如有些來(lái)訪者很少會(huì)去覺察自己是如何和他人進(jìn)行交往的。
一般很多人只要提問題，緊張了，就不會(huì)再問了。這時(shí)候可以轉(zhuǎn)變他的認(rèn)知概念化，可以鼓勵(lì)來(lái)訪者去提問題，那么提出問題之后會(huì)發(fā)生什么？發(fā)生之后會(huì)形成一個(gè)什么樣的結(jié)果反應(yīng)，這樣就會(huì)觸動(dòng)來(lái)訪者去思考如何解決提問題就緊張的這個(gè)問題。
認(rèn)知行為治療的優(yōu)勢(shì)：比較關(guān)注當(dāng)下，關(guān)注來(lái)訪者認(rèn)知歪曲以及行為應(yīng)對(duì)對(duì)當(dāng)下所產(chǎn)生的反應(yīng)。認(rèn)知行為治療是行動(dòng)取向的，它是有力量的，力量也是充足的。比如布置家庭作業(yè)，每天都有，那么也就是每天都在接受心理治療。但認(rèn)知行為治療應(yīng)對(duì)社會(huì)性問題功能不足，比如回避問題。
認(rèn)知行為概念化：是用治療理論搜集來(lái)訪者的核心信息，從而形成對(duì)來(lái)訪者的問題的一種假設(shè)，從而理解來(lái)訪者的問題是如何發(fā)生發(fā)展的。某種程度上，概念化比喻成一場(chǎng)戰(zhàn)役，那么概念化就是戰(zhàn)役的計(jì)劃書。案例概念化是對(duì)個(gè)案有一個(gè)完整的把握，案例概念化的建立是要搜集那些重要信息，很多來(lái)訪者不知道如何做來(lái)訪者，不知道如何做患者。那么咨詢師需要一套咨詢流程去幫助來(lái)訪者應(yīng)該做些什么。
有些來(lái)訪者在初始訪談開始，就會(huì)思路很清晰，在咨詢的一個(gè)小時(shí)就把自己的問題都說了。案例概念化有三個(gè)水平。第一個(gè)是案例水平，第二個(gè)是問題或者綜合癥水平，第三個(gè)是情景水平。
案例水平概念化是對(duì)案例做一個(gè)整體的把握，幫助解決來(lái)訪者各個(gè)問題的聯(lián)系。比如說來(lái)訪者說情緒低落，但是來(lái)訪者又說她和婆婆之間的關(guān)系也不好，然后又說和孩子也有沖突，和同事關(guān)系不好，也很擔(dān)心自己的身體。那么咨詢師需要判斷出是潛在問題的表現(xiàn)還是幾個(gè)問題的表述。理解這些問題有助于建立我們的目標(biāo)，通常整個(gè)案例的水平需要三到四個(gè)小時(shí)的訪談。
綜合癥水平，比如臨床上抑郁癥、疑病癥、癔癥等。他們有特征的心理問題模式，各種精神障礙的模式是不一樣的，在臨床上都有相應(yīng)的解釋。
情景水平，是指某一個(gè)情景，它是微變化的，嘗試去理解在特定情況下有什么認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和軀體反應(yīng)。比如說這個(gè)人考試沒考好，那么關(guān)注她這次是怎么沒考好。然后解釋有什么情緒反應(yīng)或者軀體反應(yīng)，隨后用五因素模式去觀察了解。
三者水平是聯(lián)系在一起的，一些情景水平可以匯聚起來(lái)就形成問題綜合證水平的概念化，隨后綜合證水平根據(jù)來(lái)訪者早期經(jīng)歷和生活背景，形成整體的案例水平。
任何一種心理治療的計(jì)劃要在完成治療前進(jìn)行的。在案例概念化中形成治療計(jì)劃，所有的案例概念化不是一次完成的，需要一個(gè)持續(xù)的過程。有時(shí)候來(lái)訪者信任你了，可能對(duì)你做一個(gè)重大的自我暴露。因?yàn)閯傞_始沒有暴露，那么就要重新修改新的概念化問題了。
聯(lián)系客服
