目前世界上已有的心理治療方式已經(jīng)多達(dá)1400多種，除去主流的三大流派：精神分析、認(rèn)知行為、存在主義，其余大部分的心理治療方式也都起作用。
而之所以這些心理治療及干預(yù)模式在起作用，是因?yàn)橐粋€(gè)最積極常見的通用因素：我們努力成為了一個(gè)可以讓病人信賴的人。
而這關(guān)乎兩點(diǎn)：
1、咨詢師是否是關(guān)懷著來訪者的；
2、咨詢師是否能展現(xiàn)自己的勝任力。
——Efrain Bleiberg
關(guān)懷意味著一種基本的心理咨詢態(tài)度，投入自己的整個(gè)身心去探索來訪給出的那些有限的語言線索背后，具有無限可能的內(nèi)容。那些被言說的，言說的內(nèi)容里，折疊壓縮了多少情感的分量，又有多少重復(fù)雜的感受和情緒維度相互交織？
而更多的是關(guān)于那些未被言說的：有多少被來訪者體驗(yàn)為不能被講述的內(nèi)容，它們?yōu)槭裁床荒鼙恢v述？它們承載著怎樣的情感和需求？在那些被凝固封禁的凍土帶下，有多少熾烈的地火在熊熊燃燒？
這種投入本身是一種強(qiáng)烈的好奇，是一種基于“看見”而非“改變”的探索。咨詢師并不渴望著在來訪者的內(nèi)在世界里如何揮刀舞劍，斬妖除魔，而是希望能夠從來訪者的內(nèi)在去看到他們，去看見和理解來訪者的感受，通過這種方式，去“尊重他，驗(yàn)證他的體驗(yàn)”，讓他感到他和他的內(nèi)部世界，都可以安然地存在，并被接納和理解。
而關(guān)于勝任力，兒童和青少年的嚴(yán)重人格障礙、情緒障礙、行為障礙領(lǐng)域?qū)＜?，精神病學(xué)教授Efrain Bleiberg是這樣定義的：“它體現(xiàn)在我們?cè)诶斫獠∪说捏w驗(yàn)上是多么的有效率。但是也許更重要的事，是我們?cè)谡J(rèn)識(shí)到自己“并沒有理解病人”的這一點(diǎn)上，也需要十分有效率，我們能夠很快地覺察到我們的錯(cuò)誤和失敗?！?/p>
我們對(duì)來訪者的有效率的理解，將能夠協(xié)助來訪者從內(nèi)在的混沌中探出一條路，破霧凌云，獲得看清和理解自己內(nèi)部世界地形的視角，也得以讓來訪者從情感風(fēng)暴的席卷和擺蕩中脫身，擁有重建自身心智能力的契機(jī)。
而我們覺察和面對(duì)自己失敗與錯(cuò)誤的過程，則會(huì)將勇氣傳遞給來訪者，幫助他們意識(shí)到，咨詢師不懼怕面對(duì)失敗，這意味著咨詢師對(duì)彼此關(guān)系和咨詢過程的信心。
事實(shí)上，當(dāng)我們能夠在關(guān)系中做到這兩點(diǎn)，不只是在咨詢過程中，在日常生活中，也將對(duì)我們重視的關(guān)系產(chǎn)生非常積極的作用。
1.
聽懂一個(gè)故事，用了3天，還好不算晚
今年9月，我休了年假回家，和男朋友一起探望父母。某天晚上，我爸去外地出差，不想在家做飯的我媽、我和男友，決定到外面餐館解決晚餐。
等飯菜上桌的途中，我們閑聊起家里的親戚，話題無意中轉(zhuǎn)到一位長輩身上，我媽的情緒瞬間產(chǎn)生了變化，進(jìn)入了一種帶有強(qiáng)烈不滿和怨氣的狀態(tài)。
事情的起因我3年前就知道，那時(shí)家里爺爺病危，我媽日夜守床照料。另一位年長的長輩也恰好住院，希望我媽能去探望并幫些忙，我媽實(shí)在抽不開身，并向長輩解釋，孰料長輩不能理解，還打來電話對(duì)我媽講了不少責(zé)備的話，我媽因此生了這位長輩的氣，后來2、3年間，提起便是怨氣，而怨氣一起，連年代頗為久遠(yuǎn)的事，也被從黃泥之下挖起，更是越發(fā)憤懣。
那天在飯桌上，這個(gè)話題又再次被提起，我感到一陣焦慮，因?yàn)檫^去，能用的寬慰方式我似乎已經(jīng)用盡了，我不知道還能對(duì)這個(gè)問題說什么，其次，我的情感狀態(tài)當(dāng)時(shí)也并不在能夠消化承接這些情緒的位置上，我感到自己很抗拒，不想被拖入對(duì)那位長輩的不滿中。
于是我試圖用陽性賦義（又名積極賦義，來源于重新定義技術(shù)，是家庭治療理論的重要技術(shù)，是指治療師對(duì)家庭成員當(dāng)前的癥狀和家庭系統(tǒng)狀況從積極方面重新進(jìn)行描述，放棄挑剔和指責(zé)的態(tài)度，并用新的觀點(diǎn)取而代之。）的方式安撫我媽，結(jié)束這個(gè)令人不快的話題。
我對(duì)我媽說：“長輩責(zé)備了你，而你承受了她的這些情緒，其實(shí)也相當(dāng)于替代性地做了照顧她的事。她那時(shí)住院，兒女又不在身邊照顧，可能把你當(dāng)成了唯一的情感依靠，她那么怨，恰好說明她對(duì)你非常在乎。”
我媽似乎有些觸動(dòng)，然而很快她又回應(yīng)：“但是她……”，我們知道，通常“但是”后面都是相反的表達(dá)，于是我又試圖對(duì)我媽進(jìn)行面質(zhì)和澄清：“那你會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@件事，就永遠(yuǎn)不會(huì)和她聯(lián)絡(luò)了呢？如果她的做法讓你很生氣，那這個(gè)生氣你覺得有幾分強(qiáng)度呢？10分是恨入骨髓，0分是完全沒有不好的感受，你對(duì)她的不滿，會(huì)打幾分？”
我媽被我一下子問住了。就在她愣住的瞬間，飯菜上了桌，話題就在碗起筷落之間，沉沒了。
時(shí)間很快過去，3天以后的下午，好友譚露和我聊天，談起幾個(gè)月大的二寶，以及照顧他的種種操勞和心累。作為同樣搞心理工作，又具有很強(qiáng)語言感染力的人，譚露把照顧孩子的辛苦和心理反應(yīng)講的巨細(xì)靡遺，無比生動(dòng)，就在那些辛苦的感覺一點(diǎn)點(diǎn)通過文字變成我的切身感受時(shí)，突然一道閃電閃過我的腦海。
我的頭腦中浮現(xiàn)出一幅畫面，在醫(yī)院漆黑的走廊里，一邊是我爺爺?shù)牟》?，病房外的走廊盡頭，站著我凌晨還不能休息的媽媽，她經(jīng)歷了四五天沒日沒夜的陪床照料，從身體到精神、情感幾乎已經(jīng)耗竭，然而，她仍無法休息，她還在走廊的盡頭，接著長輩的電話，電話那頭是對(duì)她的指責(zé)，對(duì)她解釋的無視，她佝僂著背，她已經(jīng)沒辦法去承接對(duì)方的炮火，聽對(duì)方說的話，卻仍出于尊重，沒有掛斷電話，任憑對(duì)方發(fā)泄，最后，在一片冰冷的寂靜中，再疲憊地回到我爺爺?shù)拇睬啊?/p>
那個(gè)瞬間，我終于明白和體會(huì)到了當(dāng)時(shí)我媽的無助和憤怒，那種不被理解的無力感。也是在那個(gè)瞬間，我媽承受的精神和心理壓力，以及身體的疲憊，才終于成為我可以理解的體驗(yàn)。
晚上回到家，我走進(jìn)我媽的房間，對(duì)她說對(duì)不起，我告訴她，我之前并沒有真的理解她當(dāng)時(shí)經(jīng)歷那一切的時(shí)候的感受和處境，但我現(xiàn)在明白了。
我認(rèn)為她什么也沒有做錯(cuò)，她已經(jīng)盡她的一切所能，理解和照顧了身邊的人，沒有人可以理所當(dāng)然地認(rèn)為，她應(yīng)當(dāng)拿出更多的耐心和精力再去照顧更多一個(gè)病人，她做的選擇無可指摘，她的憤怒也再正常不過。如果她因此而不愿意再去見那個(gè)長輩，我理解她也支持她，如果她覺得仍然在乎，我也同樣支持。
在我說出這些話之后，我看到我媽的表情和身體迅速柔軟和松弛了下來，我媽低垂眼簾，把我的手握在手里，我知道，我第一次真正理解到了她。
從事情被提及，到我真的能夠用我的身心去理解這件事對(duì)我媽的含義，用了3天的時(shí)間，這個(gè)3天，這個(gè)理解過程的萌芽和成形，就是我產(chǎn)生理解的效率。而我能夠面對(duì)和承認(rèn)我的理解失敗的部分，也讓我有機(jī)會(huì)在這件事上，去修復(fù)我和我媽的關(guān)系，并為我們彼此帶來真實(shí)的撫慰。
2.
表達(dá)關(guān)懷，增進(jìn)理解的技術(shù)之間，到底有多少差別？
或許你會(huì)問，我也很想通過有效的咨詢技術(shù)，來幫助我的來訪者，或者通過恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用，可以改善我生活中的關(guān)系。那到底哪種技術(shù)效果會(huì)更好呢？
安娜弗洛伊德中心精神分析發(fā)展心理學(xué)和臨床實(shí)踐碩士課程的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Nick Midgley，在不久前國合基地舉辦的會(huì)中工作坊里，分享了他所主持的一項(xiàng)國家級(jí)實(shí)驗(yàn)，IMPACT。
在實(shí)驗(yàn)中，他們研究了465名，年屆11歲到17歲的青少年，想要了解三種不同的心理療法——認(rèn)知行為療法，簡(jiǎn)短的心理社會(huì)性干預(yù)，以及短程精神分析心理治療，哪一種在治療青少年抑郁方面會(huì)更加有效，以及起效的因素都有哪一些，以及有效性能夠維持多久。
經(jīng)過一系列的實(shí)驗(yàn)過程發(fā)現(xiàn)，治療6周后，參與試驗(yàn)者的抑郁指數(shù)就有很快降低，36周的結(jié)束點(diǎn)上，抑郁指數(shù)下降了約50%，而在幾年后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，下降還在持續(xù)發(fā)生。
并且令人觸動(dòng)的是，這三種療法在治療結(jié)果上，是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異的。
我想，這樣的結(jié)果給了很多想要從事心理治療的人一個(gè)很大的鼓勵(lì)。
或許流派之間的差別，并沒有我們想象的那么大，也那么重要。
當(dāng)然，流派之間沒有差別，但是選擇咨詢技術(shù)，卻仍然有一個(gè)重要的參考標(biāo)準(zhǔn)——咨詢技術(shù)和我們?nèi)烁裰g的匹配度。
比如：精神分析流派，需要一個(gè)人有非常強(qiáng)烈的探究癖，對(duì)于潛意識(shí)的態(tài)度能夠有感受，如果一個(gè)人想做心理治療，但是對(duì)潛意識(shí)的說法并不感冒，也缺乏探究的動(dòng)力，那他可能和精神分析流派就不匹配，如果他因?yàn)榇蠹叶纪瞥缇穹治龆鴣硎褂镁穹治鲎鳛樽约旱膹臉I(yè)選擇，那他和他的來訪者可能都會(huì)非常痛苦。
從這個(gè)角度來說，對(duì)于咨詢技術(shù)的了解越全面細(xì)致，對(duì)于選擇合適的技術(shù)啟動(dòng)自己的職業(yè)發(fā)展生涯，或是改善自己的現(xiàn)實(shí)生活，就更為容易，也會(huì)獲得更多幸福感。
以我和我媽溝通的過程為例，我運(yùn)用了家庭治療里的積極賦義，也運(yùn)用了精神分析里的面質(zhì)、澄清，當(dāng)然，這一切都需要以關(guān)懷為基礎(chǔ)，最終才能在我懂得的技術(shù)里，選擇最為合適的方式來表達(dá)我的關(guān)懷。
在過去，想要較為詳細(xì)地了解咨詢技術(shù)的種類，工作過程，細(xì)節(jié)，技術(shù)之間的差別，是不太容易的事，因?yàn)橘Y料的龐雜，構(gòu)成方式之間缺乏統(tǒng)一的格式，以至于相互之間很難有參照比較，但是這個(gè)問題，在下面的這本書里，得到了一個(gè)非常系統(tǒng)和高效的解決：
這本書被稱為：“不僅僅是新手咨詢師，它幾乎是一本咨詢師人手必備的工具書?！?/strong>
它的優(yōu)點(diǎn)：
大咖們對(duì)它這么說：
可謂“一書在手，導(dǎo)航全有”。
“治療的目標(biāo)其實(shí)是一個(gè)倫理學(xué)上的目標(biāo)。它其實(shí)就是思考如何通過促進(jìn)人們對(duì)自己的理解，幫助人們可以成為更好的人，可以過上更好的生活，可以更好的去關(guān)懷他們自己，關(guān)懷他們身邊的人。”
——Efrain Bleiberg
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