現(xiàn)代劑量參考《方劑學》(第十版)
小承氣湯
大黃酒洗,四兩(12g)
厚樸炙,去皮,二兩(6g)
枳實炙,大者三枚(9g)
以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯,當更衣,不爾者,盡飲之;若更衣者,勿服之。
《傷寒論》第208條:陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重、短氣、腹?jié)M而喘、有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。
這一條辯證什么時候可以用大承氣湯,什么時候可以用小承氣湯。
陽明病出現(xiàn)脈遲,就是和脈數(shù)相反,但是仍然是有力的,如果無力,就是陰證了。
雖然出汗、但是不怕冷,說明沒有表證。
身體會沉重,移動肢體很艱難;短氣,呼吸迫促;腹部膨滿,因而胸部受到壓迫,出現(xiàn)喘鳴;發(fā)熱如潮熱狀,說明有里熱,可以用承氣湯。
手腳不斷出汗,綿綿不斷,濕漉漉的,是大便已經(jīng)硬了表現(xiàn),才可以用大承氣湯,大承氣湯比較峻烈,辯證較嚴格。
總結一下這條對于使用大承氣湯的要求:
要有汗出、潮熱、腹?jié)M、不惡寒四個點。
還有表邪的情況:
如果汗出多,微有熱,不是潮熱這種里熱,并且怕冷的,是還有表證的證據(jù),不可以用承氣湯。
用小承氣湯的情況:
如果沒有潮熱,只是肚子脹滿不通,可以先用小承氣湯,調(diào)和胃的機能,不可以直接就使用峻烈的大承氣湯。
看一下小承氣湯結構:
用厚樸、枳實,所以主要是消脹力量強,用大黃,也有通便作用。用于熱不嚴重,脹滿嚴重的便秘。
服用方法:
微和胃氣,勿令至大泄下。就是不能全部喝完,有效就可以了。
調(diào)胃承氣湯VS小承氣湯VS大承氣湯:
藥物組成:
調(diào)胃承氣湯由大黃、芒硝、炙甘草組成;
小承氣湯由大黃、厚樸、枳實組成;
大承氣湯由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成。
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