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為了方便對比，仍然把桂枝湯放出來：

桂枝湯

桂枝9g     芍藥9g     炙甘草6g     生姜9g     大棗4枚

1.桂枝加芍藥湯

桂枝9g     芍藥18g     生姜9g     大棗4枚     炙甘草6g

《傷寒論》第279條：本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃主之。

2.桂枝加大黃湯

桂枝9g     芍藥18g     生姜9g     炙甘草6g     大棗4枚     大黃6g

這兩條放在一起學習，桂枝湯加重了芍藥的用量，是把藥性往腹部拉了。

所以，桂枝湯是調(diào)和肌表的營衛(wèi)的，把桂枝湯的能量拉入腹部就是調(diào)和肝脾血脈的。

劉渡舟老師認為本方治療的是太陰脾本身的氣血不和，既不是陽虛四逆湯類，也不是太陰病有濕熱，沒有一些附加的寒、熱、濕，僅僅是肝脾本身氣血不調(diào)和，比較單純。

所以治法也比較單純，就是用芍藥把桂枝湯能量拉到腹部調(diào)和氣血。

鑒別：

和四逆湯類鑒別：沒有吐和下利等脾腎陽虛癥狀。

和太陰濕熱鑒別：沒有小便不利、手足自溫這些濕熱表現(xiàn)。

和脾氣虛腹脹滿鑒別：厚樸生姜半夏甘草人參湯的腹部脹滿以脹為主，腸鳴或者排矢氣之后會好點，本方不止脹，還有腹痛；另外本方有肝脾不和，血不足，所以脈弦細，舌質(zhì)偏紅，苔薄白。

這種肝脾不和的腹痛有兩個發(fā)展方向：

1.氣虛的人，變成虛勞腹痛，就要加飴糖，變成小建中湯。

2.相對比較強壯的人，變成便秘，有大便干結，加大黃，就是我們要學的下一個方劑。

桂枝加大黃湯

上方加大黃。

臨床應用：

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