原發(fā)性骨腫瘤中，良性比惡性多見(jiàn)，前者以骨軟骨瘤和軟骨瘤多見(jiàn)，后者以骨肉瘤和軟骨肉瘤多見(jiàn)，多發(fā)生于長(zhǎng)骨生長(zhǎng)活躍的部位即干骺端。
癥狀：
1.疼痛與壓痛：良性多無(wú)疼痛（骨樣骨瘤可有劇痛），惡性幾乎均有。
2.局部腫塊和腫脹：多見(jiàn)于惡性腫瘤。
3.功能障礙和壓迫癥狀：良性惡性均有。
4.病理性骨折：輕微外傷引起，也是惡性骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)并發(fā)癥。
治療：
良性骨腫瘤的外科治療
1. 刮除植骨術(shù)：徹底清除病灶后置入填充物。
2. 外生性骨腫瘤的切除：完整切除腫瘤骨質(zhì)、軟骨帽及軟骨外膜。
惡性骨腫瘤的外科治療
1.保肢治療：適應(yīng)癥：1.肢體發(fā)育成熟2.IIA期或化療敏感的IIB期腫瘤3.血管神經(jīng)束未受累，腫瘤能完整切除4.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢，術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢5病人要求保肢。
術(shù)后重建方法：1.異體骨半關(guān)節(jié)移植術(shù)2.人工假體置換術(shù)3.異體骨假體復(fù)合體
2.截肢術(shù)：IIB期。
第二節(jié) 良性骨腫瘤
一 骨樣骨瘤
特征：孤立性、圓形（直徑小于1cm）、成骨性、疼痛為主（進(jìn)行性加重）、下肢長(zhǎng)骨為主，手術(shù)清除瘤巢及外周反應(yīng)骨。
二．骨軟骨瘤
單發(fā)性（外生骨疣），多發(fā)性（骨軟骨瘤?。┚哂袗鹤儍A向，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端），可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。
*發(fā)生惡變：疼痛、腫脹、軟組織腫塊，x線片可見(jiàn)原來(lái)穩(wěn)定的骨軟骨瘤再度生長(zhǎng)，骨質(zhì)破壞，呈現(xiàn)云霧狀改變及鈣化不規(guī)則，單發(fā)、基地寬者惡變率高。
手術(shù)指征：腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，有疼痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能者；影響鄰骨或發(fā)生關(guān)節(jié)畸形者；壓迫神經(jīng)、血管以及腫瘤自身發(fā)生骨折者；腫瘤表面滑囊反復(fù)感染者；或病變活躍有惡變可能者。
三．軟骨瘤
特征：好發(fā)于手和足的管狀骨，內(nèi)生軟骨瘤較多見(jiàn)、以無(wú)痛性腫脹和畸形為主，*呈溶骨性破壞，有間隔區(qū)或斑點(diǎn)狀鈣化影。
第三節(jié) 骨巨細(xì)胞瘤
交界性。以單核基質(zhì)細(xì)胞以及多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，Jaffe分級(jí)：
I級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞稀疏，核分裂少，多核巨細(xì)胞多；
II級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂多，多核細(xì)胞數(shù)目減少；
III級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞為主，核異型性明顯，核分裂極多，多核巨細(xì)胞很少
疼痛腫脹，局部按壓有乒乓球感覺(jué)，x線骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶膨脹生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。
手術(shù)切除加滅活處理。
