金秋十月好時(shí)節(jié)，溫度適宜，氣候舒適，正是病毒流行的好時(shí)候啊。國(guó)慶節(jié)以來(lái)病人量明顯增加，尤其是皰疹性咽峽炎、手足口病等。
今天，我們先聊一聊皰疹性咽峽炎——它多是由科薩奇病毒、?？刹《?、腸道病毒70等引起的急性發(fā)熱和咽峽部皰疹的急性傳染性咽頰炎。
夏秋季為高發(fā)季節(jié)，1～7歲小兒多見(jiàn)?？捎赡c道、呼吸道傳播，也可間接通過(guò)接觸被污染的手、食物、衣服、玩具等。該病為自限性疾病，一般病程4～6日左右，嚴(yán)重者可能2周。
就診時(shí)很多家長(zhǎng)都會(huì)說(shuō)：
孩子原來(lái)都好好的，突然就發(fā)起燒來(lái)。
皰疹性咽峽炎常常出現(xiàn)急劇發(fā)熱，但是它也是有潛伏期的，一般2～4天左右，急性期容易引起高熱，偶見(jiàn)40度以上，部分孩子會(huì)出現(xiàn)驚厥。
咽峽口腔皰疹會(huì)引起疼痛，語(yǔ)言功能不強(qiáng)患兒多表現(xiàn)為哭鬧、喂養(yǎng)困難、流涎，年齡大的的患兒可訴咽痛，吞咽時(shí)疼痛加重。
查體可見(jiàn)咽部充血，口腔黏膜、懸雍垂、軟腭、出現(xiàn)數(shù)個(gè)小的灰白色皰疹，周?chē)?jiàn)紅暈，2～3日后紅暈增大，皰疹破潰成黃色潰瘍，一般不累及齒齦及頰黏膜。
發(fā)病時(shí)：
查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)一般正常，或淋巴細(xì)胞升高，但炎癥反應(yīng)明顯時(shí)白細(xì)胞可明顯升高，甚至粒細(xì)胞也升高。
查crp升高時(shí)要考慮合并細(xì)菌感染。取咽部皰疹皰液或糞便可查致病菌確診，查急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗(yàn)可協(xié)助確診。
但因?yàn)椴僮?、?shí)驗(yàn)室條件限制，現(xiàn)除血常規(guī)、crp，其他檢查目前不常規(guī)檢查。
皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，確診后或高度懷疑患兒要注意隔離治療，對(duì)于患兒使用過(guò)的餐具、玩具進(jìn)行消毒，防止交叉感染。
治療上目前無(wú)特效藥物，主要是對(duì)癥支持。
注意口腔衛(wèi)生、保持清潔，可用淡鹽水漱口，康復(fù)新液漱口、冰硼散、開(kāi)喉健噴霧、金喉健噴霧等噴涂口腔局部減輕咽痛癥、促進(jìn)黏膜愈合。
高熱者，給予布洛芬等退熱劑，有熱性驚厥發(fā)作，給予鎮(zhèn)靜劑。給予抗病毒治療，可以選用干擾素、利巴韋林等?？紤]合并細(xì)菌感染時(shí)，酌情使用抗生素。另可合并使用中成藥清熱解毒治療。
該病預(yù)后良好，少數(shù)患兒病情加重，可能合并腦炎、肺水腫、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，偶見(jiàn)并發(fā)心肌炎。因手足口病、皰疹性咽峽炎都可由腸道病毒引起，而部分手足口病患兒早期表現(xiàn)為口腔皰疹，往往不容易鑒別清楚，隔日或數(shù)日后手掌、足底、臀部、關(guān)節(jié)皮膚等部位才出現(xiàn)紅色皮疹。
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