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一、濕蘊胃腑

（一）、癥狀：胃脘痞悶不適，食后脹滿，惡心欲吐，納呆食少，呃逆時作，舌淡紅，苔薄白膩，脈滑或濡。

（二）、辨證分析：胃主受納腐熟，其氣以和降為順，若濕蘊于胃，腐熟消磨無力，水谷停滯，則可出現(xiàn)納呆，惡心欲吐，呃逆，脘痞不舒。苔膩，脈濡緩，乃濕邪內(nèi)蘊之象。

（三）、治則：芳香化濁，和胃降逆。

（四）、處方：姜半夏10g，杷葉10g，藿香12g，蘇梗6g，白蔻仁（后下）6g，陳皮10g，茯苓10g，杏仁6g，生姜3g。

（五）、方藥分析：本方以藿香、白蔻仁芳香化濁；半夏、陳皮和胃燥濕；杏仁、蘇梗、杷葉、生姜辛宣濕郁，苦降止呃；茯苓健脾滲濕，促進(jìn)濕邪化解。

（六）、加減：苔白厚膩者，加草果6g；苔薄黃膩者，加竹茹12g，蘆根15g；苔黃厚膩，口黏苦者，去蘇梗，加黃芩6g，黃連3g；嘔苦、嘈雜者，加吳萸3g，黃連6g；呃逆、嘔吐甚者，加刀豆12g，旋覆花（包）10g。

二、濕困脾土

（一）、癥狀：脘痞腹脹，周身倦怠，肢體沉重，納谷不馨，厭油膩，口黏，吐白痰涎沫，大便黏滯不爽或溏泄，舌淡紅，苔白膩，脈濡滑。

（二）、辨證分析：脾胃是氣機升降的樞紐，濕濁中阻則升降乖戾，氣機壅滯，故見脘腹痞脹，納呆食少；脾虛濕阻則大便溏薄不爽；脾主肌肉四肢，濕困脾土，則肢體沉重，倦怠乏力；脾脈散舌本，濕濁上蒸則苔膩，口黏。

（三）、治則：芳香醒脾，燥濕行氣。

（四）、處方：佩蘭（后下）10g，藿香（后下）12g，蒼術(shù)9g，砂仁（后下）3g，厚樸9g，白芷6g，大腹皮子各9g，陳皮9g，云苓12g，澤瀉6g，六一散（包）12g，桔梗6g。

（五）、方藥分析：《內(nèi)經(jīng)》曰：“脾苦濕，急食苦以燥之”。

本方以蒼術(shù)、厚樸、白芷、陳皮苦溫燥濕；以佩蘭、砂仁、藿香芳香醒脾化濕；用云苓、澤瀉淡滲利濕；以厚樸、大腹皮子、陳皮理氣除濕，行痞消脹。

（六）、加減：頭昏蒙不清者，加蔓荊子6g；帶下清稀者，加炒芥穗9g，炒薏米20g；肢體沉重較甚者，加防風(fēng)、防己各6g，去肌表經(jīng)絡(luò)之濕。

三、濕熱蘊結(jié)

（一）、癥狀：胸膈不適，脘腹脹滿，肢體沉重，口干苦而黏，大便黏滯不爽或便秘，小便黃濁或短赤，午后身熱，心中煩熱，舌淡紅或紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

（二）、辨證分析：本證由感受濕熱或濕郁化熱而成。

脾濕胃熱交阻，則見脘悶腹脹，肢體沉重；濕熱蘊結(jié)大腸，則大便黏滯不爽或便秘；濕得熱蒸，則彌漫三焦，影響于肺則胸膈痞悶，上擾于心則心煩不安，上蒸于口則干苦黏膩，“濕為陰邪，陰邪自旺于陰分”，故見午后身熱；小便黃濁，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊之征。

（三）、治則：清熱祛濕，調(diào)中行氣。

（四）、處方：黃連6g，梔子3g，豆豉6g，厚樸10g，藿梗10g，半夏9g，茵陳12g，白蔻仁（后下）6g，杏仁10g，滑石（包）15g，通草6g。

（五）、方藥分析：本方重在祛濕清熱，調(diào)理升降，醒脾開胃。

以黃連、茵陳、厚樸、半夏辛開苦降，燥濕清熱；以白蔻仁、藿梗醒脾開胃，芳香化濁；梔子善清三焦伏火，配杏仁、豆豉以宣肺、瀉火、除煩；滑石善利濕中之熱，得通草助，則利濕清熱之力更強。

（六）、加減：濕重于熱者，去梔子，減黃連為3g，加草蔻10g；熱重于濕者，加黃芩9g，連翹6g；大便黏滯不爽者，加敗醬草12g，炙酥皂角子10g，枳實10g；大便秘者，加檳榔片6g，生大黃（后下）1.5g。

四、寒濕中阻

（一）、癥狀：脘腹脹滿，隱隱作痛，遇寒則甚，得熱痛緩，瀉下清稀，納呆食少，口淡不渴，周身沉重，肢體酸楚，舌淡，苔白滑膩，脈沉遲。

（二）、辨證分析：本證的病機是寒濕內(nèi)盛，脾陽式微，水谷與寒濕之邪郁于中焦，故見脘腹痞脹，隱隱作痛，納呆食少，瀉下清??；熱能勝寒，故上述見癥得熱則緩；寒濕困脾，則見身重體倦，肢酸，苔滑膩，脈沉遲。

（三）、治則：溫中散寒，燥濕行氣。

（四）、處方：厚樸9g，干姜6g，草蔻仁（后下）6g，蒼術(shù)12g，陳皮9g，茯苓12g，澤瀉6g，廣木香（后下）6g。

（五）、方藥分析：本方以辛溫之厚樸、辛熱之干姜，溫中散寒，斡運中氣，以辛苦溫燥之蒼術(shù)、草蔻仁、陳皮燥濕行氣，舒脾開郁；再配以辛香馥郁之砂仁，以醒脾暖胃，快氣調(diào)中止痛；以云苓、澤瀉之滲泄，利小便而實大便。共奏散寒燥濕、行氣止痛之效。

（六）、加減：兼寒濕外侵，身冷惡寒，肢體酸痛者，加蘇葉（后入）9g，羌活9g；兼肝經(jīng)虛寒，出現(xiàn)胸脅不適，痛連少腹，婦人經(jīng)來腹痛者，去砂仁、澤瀉，加烏藥9g，醋元胡10g，當(dāng)歸12g。

五、脾虛濕困

（一）、癥狀：脘痞腹脹，食后為甚，頭重昏蒙，面色萎黃，神疲肢倦，懶于動作，口淡納呆，大便滴薄，舌淡胖，有齒痕，苔薄白膩，脈細(xì)弱。

（二）、辨證分析：脾氣虛弱，運化失職，則濕濁內(nèi)生，脾虛運遲，故腹部脹滿，食后為甚；面色萎黃，神疲乏力，頭昏蒙諸證，皆由脾氣虛弱，生化乏源，清陽不升所致；脾主四肢，生化不及則肢體乏力；舌淡胖，有齒痕，苔膩，大便稀溏，均為脾虛濕困之明證。

（三）、治則：益氣健脾，化濁祛濕。

（四）、處方：太子參12g，茯苓12g，蒼術(shù)10g，半夏9g，陳皮9g，砂仁（后下）4g，扁豆10g，藿香（后下）6g，佩蘭（后下）10g，生姜3片。

（五）、方藥分析：本證是脾虛失運，水濕內(nèi)聚，或素體虛弱，重感濕邪所致的正虛邪戀證。

正氣不足則濕邪難祛，故以四君子湯，白術(shù)改為蒼術(shù)，甘草改為扁豆，以健脾運濕；藿香、佩蘭芳香化濁，醒脾開郁；砂仁、生姜開胃進(jìn)食；以蒼術(shù)、半夏、陳皮燥濕行氣，散痞消脹。共奏益氣補中，健脾開胃，行氣祛濕之效。

（六）、加減：氣虛下陷，脘腹重墜者，去扁豆、藿香、佩蘭，加黃芪15g，炒枳實9g，升麻6g；頭蒙較甚者，乃清陽不升，加荷葉6g，葛根10g；有食滯者，加焦三仙30g，香櫞皮9g。

六、濕邪彌漫，中上同病

（一）、癥狀：胸膈痞悶，脘腹脹滿，頭昏沉重，厭食納呆，口中黏膩，渴不欲飲，舌淡紅，苔白膩，脈濡或滑。

（二）、辨證分析：本證由濕蘊中土，彌漫上焦，或上焦?jié)裥啊坝赡ぴ弊咧械馈倍?，是肺與脾胃同時受病。

（三）故在脘腹脹滿，厭食納呆，渴不欲飲的同時，又有胸膈痞悶，頭昏沉重等濕邪侵犯上焦，氣機不宣的癥狀。

（四）、治則：宣肺理氣，健脾祛濕。

（五）、處方：藿荷梗（各）12g，杏仁（去皮尖，炒）9g，豆豉9g，佩蘭（后下）12g，白蔻仁（后下）6g，半夏9g，厚樸9g，茯苓12g，竹葉6g，杷葉10g。

（六）、方藥分析：本方以藿荷梗、杏仁、豆豉、杷葉宣肺化濕，行氣解郁；以佩蘭、白蔻仁、半夏、厚樸醒脾開胃，祛濕消痞；以茯苓、竹葉健脾滲濕。

（七）諸藥合用，共奏宣肺、醒脾、開胃、除濕、散痞、消脹之功。

（八）、加減：胸膈痞悶較甚者，去豆豉、竹葉，加枳實9g，香櫞皮9g；肺氣上逆，咳嗽有痰者，去豆豉、佩蘭、竹葉，加前胡10g，陳皮10g；胃氣上逆而嘔者，加旋覆花（包）10g，生姜6g；濕邪化熱者，加黃芩6~9g。

七、濕邪中阻，肝脾不和

（一）、癥狀：脅肋脹滿，脘腹痞悶，隱痛不適，痛甚則瀉，瀉后痛減，復(fù)如故，體倦乏力，納呆嘔逆，舌淡，苔白膩，脈虛弦，重取無力。

（二）、辨證分析：本證多由肝氣橫逆，犯胃克脾，或脾虛濕阻，影響肝氣疏泄而成。故既有脾失健運，濕邪中阻之脘腹痞脹，納呆呃逆，口淡口黏等癥，又有肝氣不舒的兩脅脹悶。肝氣克脾犯胃，則腹痛而泄，泄后氣機得暢，故疼痛減輕，因病變之根本未除，故過后腹痛如故。

（三）、治則：疏肝緩急，燥濕運脾。

（四）、處方：柴胡12g，炒枳殼10g，青陳皮各9g，炒蒼白術(shù)各10g，生意米15g，防風(fēng)6g，白芍12g，甘草6g。

（五）、方藥分析：本方以柴胡、枳殼、青陳皮疏肝理氣；以蒼白術(shù)、生意仁、厚樸、陳皮健脾祛濕，行氣消脹；以防風(fēng)祛風(fēng)，勝脾胃、大腸之濕；佐以芍藥甘草湯，加強其緩急止痛之力。

（六）、加減：脾氣虛者，加太子參12g，茯苓12g；中陽虛寒者，加干姜3g，草果6g；如出現(xiàn)嘈雜泛酸，嘔吐苦水，舌邊紅，口干黏苦者，則為濕熱內(nèi)蘊，膽胃不和，宜合黃連溫膽湯加減。

八、濕阻肝膽，蘊熱發(fā)黃

（一）、癥狀：胸脅滿悶，兩肋痛脹，身目發(fā)黃，脘痞腹脹，口干黏苦，惡心嘔吐，納呆，四肢困重，小便黃濁，大便不調(diào)，舌淡，苔薄黃膩，脈沉弦滑。

（二）、辨證分析：肝膽居于脅下，其經(jīng)脈布胸脅，濕邪阻滯肝膽，故表現(xiàn)為胸脅滿悶，痛脹；濕邪內(nèi)阻，肝膽氣機不暢，疏泄不利，膽汁不循常道，溢于肌膚則身目皆黃，上泛則口干黏苦；濕阻肝膽，木不疏土，則見腹脹脘痞，惡心嘔吐，納呆，大便不調(diào)，或稀軟，或黏滯或秘結(jié)。

（三）、治則：疏肝利膽，清熱祛濕。

（四）、處方：柴胡12g，茵陳15g，炒枳殼15g，赤芍12g，川樸10g，川楝子6g，郁金9g，云苓12g，澤瀉6g，蒼術(shù)6g，甘草6g。

（五）、方藥分析：本方以柴胡、枳殼、川楝子、郁金疏肝氣，利膽腑，解郁滯，暢通經(jīng)脈；以蒼術(shù)、厚樸燥脾祛濕；以茵陳、云苓、澤瀉清熱利濕；肝藏血，故用赤芍、甘草，活血散瘀，清熱和絡(luò)。

（六）、加減：如濕郁化熱，熱重于濕者，去川樸、蒼術(shù)、川楝子，加黃芩10g，龍膽草6g，車前子（包）12g；如脅痛較著者，去澤瀉，加醋元胡9g；如為寒濕下注，少腹拘急，睪丸墜脹者，上方去茵陳、澤瀉，加干姜6g，烏藥10g，鹽茴香12g，以暖肝散寒，行氣化濕。

九、濕邪蘊阻，脾腎陽虛

（一）、癥狀：脘腹痞悶不適，時發(fā)凝痛，得熱則緩，納呆運遲，面色晄白，神疲懶言，周身困重，肢冷畏寒，大便澹瀉，腰背酸楚沉重，舌淡胖有齒痕，苔白滑膩，脈沉遲尺弱。

（二）、辨證分析：本證乃素體脾腎陽虛，復(fù)受濕邪，或脾濕日久，傷及腎陽，或濕熱中阻，過用苦寒，損傷脾腎，濕從寒化而成。

脾腎陽虛，則見面色晄白，神疲懶言，身重肢冷畏寒，納呆運遲，舌淡胖有齒痕等癥；寒濕內(nèi)盛，則見脘腹痞悶，冷痛時作，大便溏瀉；腰為腎之外候，寒濕侵襲，則腰背酸痛，沉重。

（三）、治則：健脾益腎，溫陽化濕。

（四）、處方：附子（先煎）9g，炮姜6g，白術(shù)12g，茯苓12g，黨參10g，厚樸6g，廣木香（后下）6g，炙甘草4g。

（五）、方藥分析：本方以附子、干姜壯陽補腎，溫脾散寒，陽盛則寒濕自化；以黨參、茯苓益氣健脾滲濕，脾旺則水濕可除；厚樸、廣木香行氣祛濕，理腸胃凝滯之氣，氣暢則痞脹、疼痛可消。

（六）、加減：如瀉利次數(shù)較多，清稀如水者，加豬苓12g，澤瀉10g，增加利水滲濕之力，利小便而實大便，如以腰背酸楚疼痛癥狀明顯者，加桑寄生15g，山藥12g，以益腎強腰。

十、濕熱阻滯腸道

（一）、癥狀：下痢赤白膿血，肛門灼熱，腹痛腹脹，里急后重，身熱心煩，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

（二）、辨證分析：本證為濕熱蘊結(jié)腸道，致腑氣不通，氣機不暢，傳導(dǎo)失司，故見腹痛，腹脹，里急后重；濕熱熏蒸腸道，傷氣敗血而見下痢赤白，肛門灼熱；身熱心煩，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱蘊蒸之象。

（三）、治則：清熱燥濕，調(diào)氣行血。

（四）、處方：黃連9g，黃芩10g，生大黃（后下）3g，赤白芍（各）12g，當(dāng)歸12g，廣木香（后下）9g，檳榔6g，葛根12g，甘草6g。

（五）、方藥分析：本方以苦寒之黃連、黃芩、大黃清熱燥濕，逐穢解毒；以赤芍、當(dāng)歸行血活血，“血行則便膿自愈”；以廣木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，“調(diào)氣則后重自除”；甘草、白芍藥、葛根緩急止痛，同時葛根能升清以止痢，配大黃、檳榔之導(dǎo)滯通腑，促進(jìn)脾胃氣機升降的恢復(fù)。

（六）、加減：如濕邪偏重，下膿多于下血，身熱不甚，脘痞嘔惡，苔白膩者，上方去大黃，加藿香12g，蒼術(shù)6g；如熱毒較盛，下血多于下膿，血色鮮紅，壯熱煩渴，舌紅苔燥者，宜加白頭翁12g，敗醬草15g，銀花15g，赤芍改為丹皮；兼食滯者，噯腐吞酸，嘔吐呃逆，糟粕與膿血挾雜而下者，加炒枳實12g，炒萊菔子9g，谷麥芽各15g；如下痢赤白粘凍，白多赤少，伴腹痛畏寒，里急后重，脘痞納差，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩者，為寒濕之邪內(nèi)蘊腸道，治應(yīng)溫中散寒，行氣燥濕，方用胃苓湯加當(dāng)歸、炮姜、廣木香。

十一、濕阻胞宮，帶脈不利

（一）、癥狀：帶下量多，或色白清稀，如涕如涎，或帶下黃濁，腥臭，腰膝困重酸軟，少腹墜脹，肢體倦怠，苔膩，脈緩滑。

（二）、辨證分析：本證乃濕濁下注胞宮，蘊阻帶脈所致。

癥見帶下清稀如涕如涎，苔白膩，脈緩滑者，為濕濁下注；癥見帶下黃濁，腥臭，苔黃膩，為濕熱內(nèi)蘊；少腹墜脹，腰膝困重酸軟，肢體倦怠，為濕邪阻滯，帶脈不固之征。

（三）、治法：白帶，健脾燥濕止帶。黃帶，清熱燥濕止帶。

（四）、處方：

1、白帶方：蒼白術(shù)各12g，陳皮12g，生意仁15g，車前子（包）12g，醋香附9g，炒山藥15g，炒芥穗9g，生龍牡（先煎）各20g，柴胡12g，云苓15g，澤瀉9g，甘草6g。

（1）、加減：有頭昏沉重，或頭蒙不清者，去澤瀉，加川芎6g，天麻6g；少腹脹痛較著，遇寒痛甚者，上方去車前子，加炮姜6g，烏藥10g；如伴面色萎黃，氣短乏力，舌淡胖，有齒痕者，乃脾氣虛弱，上方加太子參12g，甘草改為炙草。

2、黃帶方：黃柏10g，芡實15g，車前子（包）15g，椿根皮12g，土茯苓20g，生意仁15g，澤瀉9g，川楝子10g，山藥18g。

（1）、加減：帶下色赤者，加雞冠花15g，丹皮12g，以清熱涼血。

3、外陰瘙癢，或有外陰濕疹、潰瘍者，加用“帶下外洗方”：苦參30g，馬鞭草30g，車前草20g，黃柏15g，蛇床子15g，白礬10g。煮沸20分鐘，先熏后洗，1日2~3次，注意勿燙傷。

十二、濕蘊膀胱

（一）、癥狀：小腹脹滿，小便頻數(shù)，淋瀝赤澀，尿道疼痛，或點滴不通，口黏口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈滑數(shù)。

（二）、辨證分析：濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利，而見小便淋瀝，甚則點滴不通；濕熱薰灼，故見尿道赤澀疼痛；濕熱上蒸，則舌苔黃膩，口黏口苦，渴不欲飲。

（三）、治則：清熱祛濕，通利膀胱。

（四）、處方：瞿麥12g，萹蓄12g，川木通10g，滑石（包）15g，車前子15g，竹葉9g，梔子9g，甘草梢6g。

（五）、方藥分析：本方以瞿麥、萹蓄、車前子、川木通、石韋、滑石清熱利濕，其中木通、滑石、車前子又有開竅通淋之功；用梔子、竹葉引熱下行；以甘草梢直達(dá)莖中而止痛。

（六）、加減：如尿中帶血者，為熱傷血絡(luò)，迫血妄行，加小薊15g，蒲黃（包）12g，生地15g；如小便黃赤混濁，或如米泔水樣者，加萆薢12g，黃柏9g。

如排尿突然中斷，尿道刺痛窘迫，或尿中有砂石者，為濕熱蘊結(jié)，煎熬尿液，結(jié)為砂石，阻閉尿道，加海金沙（布包）15g，金錢草20g，雞內(nèi)金粉3g（分2次沖服），琥珀粉3g（分2次沖服）。

經(jīng)治癥減，余邪未凈者，不可專事清利，以免傷陰耗液，當(dāng)用清心蓮子飲加減，以扶正清除余邪。

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