一、 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查上一班，每天總對(duì)，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)
行卡，各種標(biāo)識(shí)(飲食、護(hù)理就級(jí)別、過敏、隔離等)。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記
本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì)結(jié)果。
二、醫(yī)囑遞交后，由副班護(hù)土轉(zhuǎn)抄，別一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。
三、副班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報(bào)告主任和戶士長，主任和護(hù)士長認(rèn)定后執(zhí)行。
四、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。
五、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”
三查:備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。
七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
六、麻醉藥品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，
床醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。
七、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第二人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品寸，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動(dòng)與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)(查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象，血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等).并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋(病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查)。
八、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。
醫(yī)囑操作規(guī)程
醫(yī)囑執(zhí)行流程:
(1)醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。
(2)查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。
(3)醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)土執(zhí)行。
(4)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
(5)醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。
1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。
2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)啊，保留用過的空安瓶。須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。
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