2021年第31期 總第606期
遺尿是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿,經常睡中小便自遺,醒后方覺的一種病證,又稱尿床、遺溺,類似西醫(yī)學兒童單癥狀性夜遺尿。遺溺病名首先見于《內經》,如《靈樞·九針論》指出:“膀胱不約為遺溺”。后代又稱為遺尿,如《諸病源候論·遺尿候》提出:“遺尿者,此由膀胱有冷,不能約于水故也?!敝嗅t(yī)學認為小兒遺尿的病因有稟賦不足、久病失調、濕熱內蘊等,基本病機為三焦氣化失司,膀胱約束不利。臨床常見的證型有:下元虛寒證、肺脾氣虛證、脾腎兩虛證、肝經濕熱證、心腎不交證等。
內外并治是中醫(yī)學的重要治療思想,其理論源于《內經》,醫(yī)圣張仲景在此基礎上有所發(fā)展,對于小兒遺尿的治療內外并治可提高療效。內治療法遵循“虛則補之、實則瀉之”的原則,以固澀止遺為基本治療方法,辨證論治。下元虛寒者,治以溫腎固澀為主;脾肺氣虛者,治以益氣固攝為主;肝經濕熱者,治以清利疏泄為主。
常用的中醫(yī)外治特色療法
1.貼敷療法
貼敷療法治療小兒遺尿的專用遺尿貼(覆盆子、五味子、桑螵蛸等組成),通過藥物自身和持續(xù)刺激穴位的雙重作用,達到醒神益智,調補脾腎,固攝止遺的作用。取穴中極、雙腎俞、神闕、命門等,睡覺前貼,三天1次,每周2次,四周為一個療程。禁忌癥:皮膚過敏或局部破潰未愈者,急性感染性疾病發(fā)熱者。
2.耳穴壓豆療法
人體某一部分有病時,就會反應在耳廓的一定部位上,這些部位就是耳穴治療的刺激點,統(tǒng)稱為耳穴,治療小兒遺尿可選擇膀胱、腎、脾、三焦、神門等穴位,以王不留行籽貼之,每日按壓3次,每次1-2分鐘,睡前加按1次。依據年齡大小3-7天換藥,兩周為一療程。
3.推拿療法
小兒推拿療法是兒科常用的中醫(yī)外治方法之一,通過中醫(yī)辨證取穴,運用手法作用于身體特定部位,從而達到治療和預防疾病的目的。治療小兒遺尿可以選擇推拿,可選補腎經、揉外勞宮、丹田、關元、三陰交等,辨證取穴,同時進行捏脊療法。每日推拿1次,6次為1個療程,連續(xù)治療3個療程。
4.艾灸療法
艾灸療法對小兒遺尿效果明顯,一般選關元、中極、三陰交等穴位,用艾條雀啄灸,每個穴位10分鐘左右,以局部皮膚發(fā)紅為度。隔日1次,一周3次,3周為1個療程,可用2個療程。
中醫(yī)內外并治小兒遺尿療效好,往往能達到事半功倍的效果,中醫(yī)外治特色療法同樣需要中醫(yī)辨證,建議在專業(yè)人員的指導下進行,以免達不到理想的效果或加重病情。
主編︱楊靜誼 主編助理︱李昕
編輯︱王偉琰 校對︱李攀
美編︱王東方
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