基礎(chǔ)知識
A.1. 半夏瀉心湯的功效是( )。
A. 泄熱和胃消痞
B. 扶陽和胃消痞
C. 降逆和胃消痞
D. 散水和胃消痞
E. 補(bǔ)中和胃消痞
【答案】C
【考點(diǎn)】半夏瀉心湯的功效;
【解析】半夏瀉心湯由半夏、干姜、黃連、黃芩、人參、甘草、大棗七味藥組成。其功效為降逆和胃消痞。全方寒溫并用，辛開苦降，攻補(bǔ)兼施，陰陽并調(diào)，為和解之劑。
2.葛根芩連湯證下利的病機(jī)為( )。
A. 表邪挾里熱而下利
B. 里寒挾表邪而下利
C. 外邪不解，內(nèi)迫腸道
D. 脾腎陽微，陰寒下趨
E. 運(yùn)化失職，水氣內(nèi)停
【答案】A
【考點(diǎn)】葛根芩連湯證之下利的病機(jī);
【解析】葛根芩連湯證的關(guān)鍵在于腸熱下利，腸熱下利相當(dāng)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的"濕熱下利”。
若是“表未解”，其表邪也已化熱，所以是表里俱熱的病證，后世有世家稱此為“協(xié)熱下利”。故葛根芩連湯證下利的病機(jī)為表邪挾里熱而下利。因此答案選A。
3. 麻黃湯證“無汗而喘”的機(jī)理是( )。
A. 風(fēng)寒束表，腠理閉塞，肺氣不宣
B. 外寒內(nèi)飲，壅塞于肺，肺失清肅
C. 風(fēng)寒束表，衛(wèi)強(qiáng)營弱，肺氣上逆
D. 素有喘疾，外感風(fēng)寒，引動宿疾
E. 風(fēng)寒束表，久郁化熱，肺氣上逆
【答案】A
【考點(diǎn)】麻黃湯證;
【解析】寒為陰邪，寒性收引，營陰閉郁故無汗。肺主氣，外合皮毛，毛竅閉塞，肺失宣降，肺氣不利，故氣喘。由于其喘與毛竅閉塞相關(guān)，故言“無汗而喘”。因其病機(jī)是風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，經(jīng)氣不利，肺氣失宣，故治以麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘。
4.以下哪項(xiàng)不是麻黃湯的禁忌證?（ ）
A. 淋家
B. 瘡家
C. 虛家
D. 亡血家
E. 汗家
【答案】C
【考點(diǎn)】麻黃湯的禁忌證;
【解析】麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家"“淋家^衄家“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼"尺中遲”、誤下而見“身重心悸"等，雖有表寒證，亦皆禁用。
5. 當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)是( ）
A. 肝胃有熱，脾胃有寒
B. 血虛寒凝，血脈不暢
C. 胃熱脾寒，寒熱相格
D. 陽氣內(nèi)郁，肺熱脾寒
E. 肝寒犯胃，濁陰上逆
【答案】B
【考點(diǎn)】當(dāng)歸四逆湯證的主要病機(jī);
【解析】《傷寒論》原文:“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。脈細(xì)欲絕，即脈細(xì)如發(fā)如絲，主肝血虛少，脈道不充，血脈不利;手足厥寒，是肝血不足，四末失養(yǎng)，復(fù)感寒邪，寒凝經(jīng)脈所致。既可以稱其為血虛寒厥證，又可以稱其為血虛經(jīng)寒證，病機(jī)為血虛寒凝，血脈不暢。
6. 飲逆奔豚，方選( )。
A. 苓桂甘棗湯
B. 桂枝加龍牡湯
C. 桂枝加桂湯
D. 奔豚湯
E. 真武湯
【答案】A
【考點(diǎn)】奔豚氣陽虛飲動證;
【解析】《金匱要略》原文:“發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！北緱l論述誤汗后陽虛飲動欲作奔豚證治。病者下焦素有水飲內(nèi)停，氣化不利，復(fù)因發(fā)汗過多傷及心陽，致水飲內(nèi)動，遂自覺臍下筑筑跳動，有發(fā)生奔豚的趨勢，故日“欲作奔豚”。治以苓桂甘棗湯溫陽利水、降逆平?jīng)_。
7. 在下列脈象中，胸痹病的典型脈象為( )。
A. 寸口脈沉而弱
B. 寸口脈浮而遲，趺陽脈浮而數(shù)
C. 寸口脈遲而緩
D. 寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)
E. 以上都不對
【答案】D
【考點(diǎn)】胸痹、心痛病機(jī);
【解析】胸痹是由于上焦陽虛，下焦陰寒痰濁之邪上承，痹阻胸陽所致。因上焦陽虛，故寸口脈沉而遲;下焦陰寒痰濁為患，故關(guān)上小緊數(shù)?！督饏T要略"胸痹心痛短氣病脈證并治》日:“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。”
8.葛根湯的組成是( )。
A. 麻黃湯加葛根
B. 桂枝湯加麻黃、葛根
C. 麻黃湯加桂枝湯加葛根
D. 桂枝湯加葛根、瓜蔞根
E. 桂枝湯加葛根
【答案】B
【考點(diǎn)】葛根湯組成;
【解析】葛根湯組成為桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗(此五味即桂枝湯)、麻黃、葛根。因此答案選B。
9. 瓜蔞桂枝湯中選用瓜蔞根為主藥治療的臨床依據(jù)是( )。
A. 惡風(fēng)
B. 脈沉遲
C. 汗出
D. 身體強(qiáng)幾幾
E. 無汗而小便反少
【答案】B
【考點(diǎn)】痙病之柔痙;
【解析】瓜蔞桂枝湯解肌祛邪，生津柔筋。方中瓜蔞根生津柔筋，合桂枝湯解肌祛邪，調(diào)和營衛(wèi)。本方證與《傷寒論》太陽病桂枝加葛根湯證相似而有別。彼為邪盛于表，兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，故以桂枝湯加葛根解肌祛邪為主。此是柔痙，脈沉遲說明素體津傷于里，故重用瓜蔞根，且將瓜蔞根置于桂枝之前用作主藥，提示生津柔筋的重要性。
10.下列各項(xiàng)中，不屬于葶藶大棗瀉肺湯證的是( )。
A. 支飲不得息者
B. 肺癰初期，膿未成，肺壅特甚，形氣俱實(shí)者
C. 肺癰初期，膿已成，肺壅特甚，形氣俱實(shí)者
D. 肺癰初期，兼有表證者
E. 肺痿吐涎沫者
【答案】E
【考點(diǎn)】葶藶大棗瀉肺湯證;
【解析】E項(xiàng)，葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐邪，治肺癰之邪實(shí)壅盛證，不能治療肺痿吐涎沫。
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