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當(dāng)歸四逆湯：桂枝9芍藥9炙甘草6生姜9克大棗8枚當(dāng)歸12克細(xì)辛3通草6。《傷寒論》第351條說：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！敝窝摵首C，或腹痛或頭痛，或腰腿痛。手足冷，或腰，股，腿，足，肩痛，口不渴，舌淡苔白。有血管末梢循環(huán)障礙，如耳部?jī)霪?，眼缺血失明，腦血管痙攣的頭痛。╱脈細(xì)欲絕并非心功能衰敗，泵的動(dòng)力下降。而是由于外來寒邪凝滯，再加上本身血少，使得肢體末梢包括血管收縮引起末端循環(huán)不通暢而導(dǎo)致的缺血脈細(xì)。所謂的末梢除四肢外，應(yīng)該包括鼻尖，耳尖，嘴唇，腦中血管，生殖器官等；其收縮舒張失調(diào)或狹窄會(huì)引起麻木，冷痛，發(fā)癢，青紫等癥狀。當(dāng)歸四逆之不用附子干姜者，陰血虛微，恐重竭其陰也。凡傷寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，此寒傷厥陰之經(jīng)，但當(dāng)溫散其表，不可避溫其里。蓋厥陰相火所寄，臟氣本熱，寒邪每多外傷于經(jīng)，而少內(nèi)傷于臟，故止用桂枝以解其外邪，當(dāng)歸以和肝血，細(xì)辛以散寒，大棗以和營(yíng)，通草以通陰陽，則表邪散而營(yíng)衛(wèi)行，手足溫而脈自不絕矣。（桂枝湯系）【注意事項(xiàng)】本方有細(xì)辛，不用散劑，用湯劑；通草一般不用，不影響全方效果。少陰有寒，多用附子。厥陰有寒，多用吳茱萸和生姜。劉渡舟：治雷諾病，女性多見，就是手指頭特涼，顏色變青了，有的還變紫色，特難受，到夏天還帶大手套。這個(gè)病不好治，當(dāng)歸四逆湯是有效的，至少能減輕癥狀。還有凍瘡病，在暴露部位紫色發(fā)青，又癢又破，當(dāng)歸四逆湯的療效就很好。女性小肚子疼痛，男性小肚子疼痛或疝氣牽扯睪丸的，這個(gè)方子都管用，因?yàn)樗饶苎a(bǔ)血，又能溫通經(jīng)絡(luò)。當(dāng)歸四逆湯還治頭疼，因?yàn)樨赎幐谓?jīng)和督脈會(huì)于巔頂，血虛有寒也會(huì)頭疼，尤其連著眼睛目眶都疼，脈弦而細(xì)，舌質(zhì)淡。還治痹證，血虛有寒的關(guān)節(jié)疼痛、全身疼痛，當(dāng)歸四逆湯效果是很好的。四逆散之冷，僅為陽氣內(nèi)郁不達(dá)四肢末，但可見身熱，為精神緊張導(dǎo)致；四逆湯之冷，為陽氣衰微無力到達(dá)四肢，冷過肘膝擴(kuò)散向軀干，為心功能衰竭有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致；當(dāng)歸四逆湯之手足冷，不過肘膝，為寒凝經(jīng)脈，寒邪在經(jīng)不在臟，還可見肢體痛，冷比四逆湯輕，為末梢血管狹窄或痙攣所致。╱當(dāng)歸四逆湯和四逆湯典型的區(qū)別是：四逆湯體現(xiàn)在陽虛血脈鼓動(dòng)無力導(dǎo)致的手腳厥冷。當(dāng)歸四逆湯中的“脈細(xì)欲絕者”體現(xiàn)脈象摸起來就象一條細(xì)線，反映出脈管中的血液量也非常不足，這種手足厥寒屬于血虛陽虛不能到達(dá)四肢末梢。小劉，高中生。手指經(jīng)常干裂脫皮，一到秋冬就加重，服用維生素、西醫(yī)激素等方法治療多年，效果甚微。2015年冬求治于筆者，望聞問切后處當(dāng)歸四逆湯14劑，服用后痊愈。（1）腰痛案（劉渡舟）郭某，男，28歲?；佳翁弁此崧?，入夜尤甚，疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，診其脈浮弦而細(xì)，證屬血虛寒凝。當(dāng)歸12克，桂枝9克，白芍9克，細(xì)辛6克，通草6克，大棗15枚。服三劑后痛麻俱減。上方加入桃仁、紅花、炒穿山甲各3克，又服三劑而愈。（2）腹痛案（劉渡舟）某男，患少腹疼痛，喜熱畏寒。舌質(zhì)淡嫩，脈弦而細(xì)，此為厥陰內(nèi)寒證。當(dāng)歸15克，桂枝10克，白芍10克，細(xì)辛6克，通草6克，炙甘草6克，大棗15枚，生姜12克，吳茱萸10克。服藥二劑而痛止。（3）腰腹冷痛案（劉渡舟）白某，女，32歲。深秋季節(jié)，在田間勞動(dòng)時(shí)，適值月經(jīng)來潮，因在野外就廁，當(dāng)時(shí)自覺寒風(fēng)吹襲下體，冷冽非常。不久即出現(xiàn)少腹冷痛，腰痛如折，難以忍耐。舌苔白潤(rùn)，脈弦細(xì)。此屬經(jīng)期風(fēng)寒入客厥陰，絡(luò)脈瘀滯而為病。當(dāng)歸12克，桂枝12克，赤芍9克，細(xì)辛6克，通草6克，大棗7枚，雞血藤12克，石楠藤12克。服藥僅二劑而痛止?！窘庹f】當(dāng)歸四逆湯是治療厥陰血虛寒證的主方。厥陰屬肝，肝體陰而用陽，主藏血液，所以肝虛多以血虛為主。血虛則失其溫煦之能，因而生寒，用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血散寒以治之。若其人內(nèi)有久寒，或沉寒冷積，或中焦寒飲，則在方中加吳茱萸、生姜以溫散沉寒。本方在臨床上可用來治療婦女經(jīng)期受寒的痛經(jīng)，寒疝腹痛，寒痹關(guān)節(jié)疼痛，較嚴(yán)重的凍瘡疼痛，血栓閉塞性脈管炎及雷諾綜合征而見有肢端厥冷、麻木疼痛，以及頭目牽引疼痛等。凡屬血虛有寒，或厥或痛，皆可選用，常能獲得滿意的療效?！?jiǎng)⒍芍邸督?jīng)方臨證指南》（4）產(chǎn)后肢節(jié)酸疼（班秀文）韋某，女，39歲。技術(shù)員?；楹笫迥辏群笪宕螇櫶グ氘a(chǎn)，第六胎足月順產(chǎn)已月余?，F(xiàn)見頭暈、目眩、耳鳴、關(guān)節(jié)酸疼、指節(jié)麻感、入夜加劇，氣短懶言，精神不振。飲食、二便尚可，脈虛細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)淡嫩。證屬氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)。治宜養(yǎng)血通陽為法。當(dāng)歸15克，炙北芪20克，桂枝9克，白芍5克，北細(xì)辛5克（后下），通草5克，炙甘草5克，大棗10克。每日水煎服1劑，連服3劑。