什么是社會醫(yī)療保險？常見的醫(yī)療保險有哪些？
\什么是醫(yī)療保險？
我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。
醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。
我國的醫(yī)療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和國和企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經(jīng)濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。
國務院于1998年12月下發(fā)了《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），部署全國范圍內(nèi)全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。
什么是醫(yī)療保險？
醫(yī)療保險是醫(yī)療費用保險的簡稱，指提供醫(yī)療費用保障的保險，它是健康保險的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險的作用是，當被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費支出時，可得到經(jīng)濟上的幫助，醫(yī)療費用主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用，醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。各種不同的健康險保單所保障的費用一般是其中的一項或若干項之組合。
我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。
醫(yī)療保險只對因疾病引起的傷殘負責給付，醫(yī)療保險中定義的"疾病"有如下特點：
一、疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存于體內(nèi)的疾病，比如先天性心臟病，則不屬于醫(yī)療保險范圍。
二、疾病須是人身體內(nèi)部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾病，如傳染病或流行性感冒等，因為外來誘因侵入體內(nèi)后使疾病的形成需要一定的時間，所以應被視為內(nèi)部原因所引起。
三、疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態(tài)，疾病的發(fā)生必須由于偶然的原因，并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之，須有病因，還能治療。年老衰弱等自然現(xiàn)象，人雖然呈現(xiàn)出病態(tài)，可以通過打針、吃藥來維持健康，但因沒有病因，所以不屬于疾病。
常見的醫(yī)療保險是：普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫(yī)療保險。
如何建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶？
我國基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶后，基本醫(yī)療保險支付政策有何規(guī)定？
主要的規(guī)定有三條：
一是統(tǒng)籌基金和個人帳戶要分開管理，分別核算，這就要求統(tǒng)籌基金要自求收支平衡，不得擠占個人帳戶；
二是要明確統(tǒng)籌基金和個人帳戶的各自支付范圍，這就要求制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額，一般個人帳戶主要用于門診（小?。┽t(yī)療費用支出，統(tǒng)籌基金主要用于住院（大病）醫(yī)療費用支出；
三是要嚴格限定基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務的范圍和給付標準，主要內(nèi)容包括限定基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目范圍和醫(yī)療生活服務設施范圍，即超出這個基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務范圍的醫(yī)療費用不在基本醫(yī)療保險基金中支付或只能部分支付。
