王先生的“難言之隱”
王先生40出頭，年富力強，無論在家還是單位都是頂梁柱
工作繁忙，加班熬夜是家常便飯，飲食作息自然不太規(guī)律
雖然身體看似很健康，但近半年出現(xiàn)了個難言之隱，就是經(jīng)常便血
想想自己還年輕，估計是勞累了發(fā)了痔瘡，就自行藥店買了點痔瘡藥
豈料用了段時間癥狀反而加重，這下慌了神，到醫(yī)院檢查結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)......
竟然是直腸癌，于是立即住院行根治手術(shù)，所幸還是早中期，還未發(fā)生轉(zhuǎn)移！
普外科高凌主任：
從醫(yī)16年來，常常因為一些患者由于個人的忽視耽誤了疾病的診斷或治療造成嚴重的后果而痛心疾首，這其中出現(xiàn)便血癥狀的患者由于鑒別診斷復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤診，如何加強對患者的宣教，提高早期診斷及治療成功率成為了我們胃腸外科醫(yī)生的工作重點之一！
究竟有哪些疾病會產(chǎn)生便血，又是應(yīng)該如何鑒別呢？今天，高主任就來跟你說說這件事！
01
什么是便血？
血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，少量出血不造成糞便顏色改變，需要通過糞便隱血實驗才能發(fā)現(xiàn)。
02
有哪些疾病會產(chǎn)生便血？
痔瘡是最常見的便血病因，除此之外胃以及小腸疾病包括潰瘍、腫瘤，結(jié)直腸疾病包括潰瘍性結(jié)直腸炎、大腸息肉、腫瘤，直腸肛管疾病包括肛裂、肛瘺，全身性疾病包括白血病、血友病等，均可能引起便血。
正如前面提到的王先生一樣，便血不是小事，千萬別誤以為是小痔瘡耽誤了病情，一定要及時查明原因。
03
如何鑒別各種常見引起便血的疾?。?/strong>
痔 瘡
分內(nèi)外痔，外痔可在肛門口摸到柔軟的小肉球或泡泡，平時僅有異物感，合并炎癥時常有疼痛，一般無出血。
內(nèi)痔一般摸不到，有時排便時會突出肛門外，以無痛性鮮紅色血為其主要癥狀，出血常與大便干結(jié)或排便時用力過度有關(guān)。
臨床上還常見混合痔，既有內(nèi)痔也有外痔，兼具兩者的癥狀。
肛 裂
肛裂患者往往有典型的疼痛、便血、便秘癥狀，血色鮮紅，滴出或紙上擦擦有血跡，便后有劇烈肛門疼痛
通過肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)肛門有潰瘍型裂口，有時候裂口旁會有組織增生形成皮贅，需與普通的外痔有所鑒別。
潰瘍型結(jié)直腸炎
常有遷延不愈反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、膿血便，通過結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸粘膜的廣泛水腫、紅斑、滲出、糜爛或潰瘍，可與其它產(chǎn)生便血疾病鑒別。
大腸息肉
通過結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)單個或多個息肉。
便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。
甚至糞便本身無肉眼顏色變化，需要糞便隱血實驗確定，多數(shù)是良性，但容易惡變。
結(jié)直腸癌
右半結(jié)腸癌以全身癥狀為主，左半結(jié)腸包括直腸癌容易出現(xiàn)便血癥狀，早期可見少量血與糞便混合，后便血量逐漸增多，甚至出現(xiàn)大便變細，發(fā)生腸梗阻。
當全身出現(xiàn)癥狀，如食欲下降、進行性消瘦、貧血等，已屬病變晚期。
結(jié)腸鏡是最主要的檢查手段。
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