今年56歲的陳大伯，大便帶血許久，都未引起重視，平時(shí)到藥店買點(diǎn)痔瘡膏用一下，便血時(shí)好時(shí)壞，持續(xù)了一年多，一直未見好轉(zhuǎn)。最后在家人的勸說下決定去看看醫(yī)生，到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)：一直以為的痔瘡竟是直腸癌！
醫(yī)院里常常能聽到不少患者發(fā)現(xiàn)便血許久卻自以為是痔瘡沒當(dāng)回事，結(jié)果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，然而由于這些人對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見怪不怪，再加上部分患者粗心大意，往往延誤治療。
直腸癌和痔瘡雖然都有便血但自己可以簡(jiǎn)單分辨：首先是便血癥狀不同，痔瘡便血一般顏色鮮紅，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液；其次是大便形狀和排便習(xí)慣改變，痔瘡一般不會(huì)改變大便習(xí)慣和形狀，而直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡。
便血
此癥狀為這兩種疾病共有,尤其是內(nèi)痔,在體表看不到痔本身,因此成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是仔細(xì)觀察這兩種疾病的便血特點(diǎn),只要大家細(xì)心,還是可以初步區(qū)別出來。
痔瘡患者的大便有血,一般都是'被動(dòng)'出血。這是因排便時(shí)大便擦傷痔(曲張的靜脈團(tuán))患處,血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在,所以一般是大便表面帶血,便后手紙帶血.便血的顏色多為鮮紅色。
直腸癌的出血是'主動(dòng)'出血,這是因?yàn)槟[瘤本身表面破潰,不斷地出血或滲血.此外,由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔,因此當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存時(shí),會(huì)與直腸癌出血混合,造成大便內(nèi)混雜有血液?？梢娭蹦c癌的大便帶血為陳舊性出血,因此血液顏色多見暗紅或果醬色,時(shí)間長(zhǎng)了甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)因直腸癌破壞直腸粘膜而產(chǎn)生粘液分泌,以及繼發(fā)局部感染流膿,所以大便本身還會(huì)帶有粘液和膿液,后者又被稱為膿血便。
伴隨癥狀
正如上述,痔瘡是曲張的靜脈團(tuán),所以便血多表現(xiàn)為無痛性、間歇性,有時(shí)還會(huì)有腫塊(靜脈團(tuán))從肛門脫出.對(duì)于脫出的痔,手指按壓后很軟,和身體其它部位的靜脈一樣,可以被壓扁,或者推回肛門內(nèi).如果內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出,會(huì)出現(xiàn)疼痛和硬結(jié)感,這是因?yàn)榍鷱埖撵o脈團(tuán)內(nèi)形成了血栓。
直腸癌作為實(shí)體腫瘤,位置固定,質(zhì)地較硬,一般不會(huì)出現(xiàn)脫出肛門的情況.也正因?yàn)橹蹦c癌在直腸局部固定生長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致直腸壁僵硬、受壓,從而出現(xiàn)大便次數(shù)增多、肛門墜脹,里急后重、排便后不久又出現(xiàn)便意,但卻無糞便排出或僅排出少量糞便;進(jìn)一步生長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸,從而導(dǎo)致大便困難、大便變細(xì)等,少數(shù)患者還會(huì)因直腸梗阻出現(xiàn)腹痛,腹脹等。而痔瘡則極少會(huì)引起這些癥狀。
當(dāng)直腸癌到了晚期之后,還會(huì)因腫瘤侵犯周圍組織和器官,出現(xiàn)尿頻、腹部疼痛,骨盆疼痛等;腫瘤長(zhǎng)期消耗人體,則會(huì)出現(xiàn)貧血、體重下降、疲勞等情況。
直腸指檢是區(qū)別兩種疾病最基本、最簡(jiǎn)單、最有效的檢查方法。這種檢查方法就是醫(yī)生將手指伸入肛門內(nèi),根據(jù)手指觸及直腸四周粘膜進(jìn)行檢查,得出初步診斷。如果感到內(nèi)部有凸起的小粒則可能為痔瘡。而果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,或者合并腸腔狹窄;檢查后指套上沾有血液、濃液和粘液者,則要高度懷疑直腸癌。這種檢查方法在臨床中簡(jiǎn)便易行,一般說來,肛門指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌,是一種常用的篩查手段.但是受限于醫(yī)生手指的長(zhǎng)度,對(duì)于直腸上端的腫瘤難以探及。
對(duì)于直腸指檢發(fā)現(xiàn)的直腸腫物,以及臨床高度懷疑的直腸或結(jié)腸腫瘤患者,應(yīng)該行結(jié)腸鏡或檢查，'直視下'發(fā)現(xiàn)腫瘤,并初步診斷腫瘤性質(zhì)。在行結(jié)腸鏡的同時(shí),還可以通過該結(jié)腸鏡進(jìn)行腫瘤的標(biāo)本采樣,即活檢。
將結(jié)腸鏡或其它檢查手段獲得的腫瘤標(biāo)本,通過必要的處理后,在顯微鏡下觀察所獲得組織和細(xì)胞的形狀,最終獲得病理確診。
其實(shí)只要病人警惕,直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。而且在現(xiàn)有醫(yī)療條件下,直腸癌并不可怕,許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤,如果能夠早期診斷、早期治療,效果是非常令人滿意的,但可怕的是不能早期發(fā)現(xiàn),或者誤診為痔瘡。因此,對(duì)于有便血的病人,如果自己不能分辨，無論有沒有痔瘡一定要去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。對(duì)于以前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有痔瘡,而且長(zhǎng)期伴有血便等癥狀的患者,也要定期去醫(yī)院復(fù)查,一定要首先排除腸道的其他疾病,再按照痔瘡治療。
在痔瘡的治療過程中,如癥狀長(zhǎng)期無明顯好轉(zhuǎn)或反復(fù)出現(xiàn)便血,最好請(qǐng)醫(yī)生行直腸指檢以及結(jié)腸鏡檢查。區(qū)別痔瘡與直腸癌即便在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也基本可以做到,臨床上只需做一些簡(jiǎn)單的檢查就能確診,如肛門指檢、乙狀結(jié)腸鏡、取活體組織送病理檢查等,所花的費(fèi)用也不高,千萬別讓小小痔瘡耽誤了對(duì)直腸癌等疾病的診斷和治療。
總結(jié)
俗語說“十人九痔”，不少痔瘡患者都對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見怪不怪。醫(yī)院里常常能聽到不少患者發(fā)現(xiàn)便血許久卻自以為是痔瘡沒當(dāng)回事，結(jié)果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，然而由于這些人對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見怪不怪，加上俗語說“十人九痔”，容易讓人放松警惕，再加上部分患者粗心大意，往往會(huì)使病情被掩蓋，延誤治療。因此不要嫌棄，排便后回頭查看一眼大便的顏色和性狀,自己是最早發(fā)現(xiàn)這些細(xì)微癥狀的人，關(guān)注大便的變化，比如顏色、性狀、次數(shù)等有無改變，對(duì)自己的健康狀況有所了解，可以做到防患于未然。
消化病科普提醒您：
需警惕以下癥狀：如果發(fā)現(xiàn)暗紅色便血、膿血便，大便習(xí)慣改變（便意頻繁、大便變細(xì)等）或伴有腹痛、消瘦、乏力，出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免誤以為痔瘡、慢性痢疾、慢性腸炎等疾病，延誤診斷和治療。
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