打開文章，
您最想做的事情是不是就是吐槽：
小編，作為醫(yī)院的官方公眾號
你這標(biāo)題也太標(biāo)題黨了！
小編表示自己很冤枉
這可不是咱自己的任性發(fā)揮
這是我們醫(yī)生文稿的原話哦！
沒錯，一小杯水治療甲亢
效果就是這么滴好！
蘇州有位老阿姨姓王，她最近發(fā)現(xiàn)自己脖子有點粗，胃口好了，人反而瘦了，顯得很有精神，剛開始沒當(dāng)回事。但過了一個多月，發(fā)現(xiàn)容易出汗，一活動就有點心慌。王阿姨有點擔(dān)心，想著自己心慌嘛，就來醫(yī)院掛一個心內(nèi)科看看......
心內(nèi)科醫(yī)生問了情況，給王阿姨驗了血，告訴她是甲亢，建議她去內(nèi)分泌科看......
內(nèi)分泌科醫(yī)生給王阿姨又驗了血，查了血常規(guī)和肝功能，發(fā)現(xiàn)王阿姨肝功能指標(biāo)高，就建議王阿姨到核醫(yī)學(xué)甲亢?？崎T診來就診
看個病跑了三個科室
最后竟然去的是核醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)能看甲亢嗎？
聽聽名字，這...難道沒有輻射嗎？
甲亢門診專家給王阿姨解釋，現(xiàn)在治療甲亢有三種方法：手術(shù)治療、內(nèi)科治療和核醫(yī)學(xué)碘-131治療。甲亢是一種自身免疫性疾病，如果患者自身體內(nèi)抗體高且白細(xì)胞降低，或者合并有肝功能受損，那碘-131治療是最安全、簡便、費用低和有效的方法。這也是心內(nèi)科醫(yī)生讓王阿姨去內(nèi)分泌科，而內(nèi)分泌科在發(fā)現(xiàn)阿姨肝功能指標(biāo)不正常后建議她去核醫(yī)學(xué)科就診的主要原因！
治療方法非常簡單，由于碘-131溶液體積很小，因此可以稀釋在水中
只要喝一小杯水，近90%的患者都會好了。
小編聽聞王阿姨的經(jīng)歷非常驚訝
雖然在醫(yī)院工作多年
但這種疾病的治療方法還是第一次聽說
于是，小編帶著心里
洪荒而出的種種疑團(tuán)
替大伙兒采訪了
核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師章斌
Q1
碘-131真的能治療甲亢嗎？治療的安全性問題怎么樣呢？我能放心地用藥嗎？？？
1
碘-131如何治療甲亢
碘是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，放射性碘與普通碘的物理化學(xué)性質(zhì)都是一樣的，因此甲狀腺細(xì)胞可以從血循環(huán)中濃聚碘-131，而甲亢患者甲狀腺濾泡細(xì)胞對碘-131的攝取明顯高于正常的甲狀腺組織，因此甲亢患者口服碘-131后，藥物基本都濃聚在甲狀腺部位起治療作用，碘-131是目前最好的靶向治療藥物呢！
碘-131衰變發(fā)射的β射線在組織內(nèi)平均射程為1mm，所以β粒子的能量幾乎全部釋放在甲狀腺組織內(nèi)，對甲狀腺周圍的組織和器官影響較小。β射線在組織內(nèi)有一定的射程，由于“交叉火力”效應(yīng)，使甲狀腺中心部位接受的輻射劑量大于腺體邊緣部位，給予適當(dāng)劑量的碘-131，則可利用放射性“切除”部分甲狀腺組織而又保留一定量的甲狀腺組織，達(dá)到治療目的，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。
碘-131治療甲亢療效約于2周后開始出現(xiàn)，其治療作用可持續(xù)2~3月，甚至更長時間，所以一般在3~6月后才能對療效作出評價。
2
碘-131治療的安全性如何？
對于甲亢患者最關(guān)心的安全問題，經(jīng)國內(nèi)外大量的研究表明，碘-131治療甲亢是非常安全的。
主要研究包括：①兒童時期頭頸部曾接受過放射性治療，是甲狀腺癌發(fā)病的重要因素之一，所以碘-131治療甲亢是否會誘發(fā)甲狀腺癌的問題引起人們高度重視。瑞典專家觀察了大量的病例，認(rèn)為碘-131治療甲亢不會增加發(fā)生甲狀腺癌的危險性。②在瑞典、美國和英國的大量和長期研究顯示，碘-131治療甲亢不會使白血病發(fā)病率增高。③碘-131治療對生殖系統(tǒng)也是安全的。因甲亢導(dǎo)致不育或不孕、性功能障礙的患者，碘-131治療后隨著甲亢的控制使生育能力恢復(fù)和性功能得到明顯改善，目前還未見碘-131治療甲亢造成胎兒畸形機(jī)率升高的報道。
Q2
所有甲亢患者都適合碘-131的治療方法嗎？哪些患者不適合使用碘-131治療？
1
哪些甲亢患者適用碘-131治療呢？
碘-131治療甲亢的適應(yīng)證主要包括
①甲亢患者白細(xì)胞或血小板降低，不能繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療，也不宜選擇手術(shù)治療。這類病人通過積極準(zhǔn)備和在嚴(yán)密觀察下，應(yīng)選擇碘-131治療。
②甲亢患者合并肝功能障礙?？辜谞钕偎幬锟赡軙M(jìn)一步加重肝臟損害，甲亢所致機(jī)體代謝障礙是導(dǎo)致肝功障礙的原因之一，所以及時控制甲亢才能防止肝功進(jìn)一步惡化和促進(jìn)肝功恢復(fù)，碘-131治療是最佳選擇。
③多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對抗甲狀腺藥物過敏、或使用抗甲狀腺藥物療效差或毒副作用明顯、或用抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)、或甲狀腺腫大較明顯的青少年及兒童患者，均可采用碘-131治療。
④甲亢合并突眼。
⑤持續(xù)或反復(fù)甲亢內(nèi)科藥物治療效差和甲狀腺攝碘-131率增高的橋本氏病合并Graves病患者，也可以用碘-131治療。
2
不適用此類方法治療的患者？
僅懷孕的婦女和不愿意停止哺乳的婦女不能用碘-131治療。
Q3
使用碘-131治療的患者需要注意些什么呢？
1
碘-131治療后注意事項？
碘-131治療甲亢后，患者需要定期復(fù)診，一般治療后2周復(fù)查血常規(guī)，除外白細(xì)胞和血小板降低，并可以證明碘-131治療是安全的。
由于每個患者對碘-131治療的敏感性不同，甲狀腺激素水平降低的速度也有很大差異，一般建議前4個月每月復(fù)查甲狀腺激素水平，如發(fā)現(xiàn)甲減就可以及時補充甲狀腺激素。等到甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常水平后，可以2~3個月復(fù)查一次甲狀腺激素水平。
碘-131治療后有部分患者需要長期補充甲狀腺素，這也是達(dá)到了治愈標(biāo)準(zhǔn)?；颊卟荒苌米酝Ｋ?，或長期不復(fù)診，等甲減癥狀很明顯了再來就診。
作者介紹
核醫(yī)學(xué)科 章斌
門診時間：十梓街院區(qū)，每周二上午
編輯、審核：黨委辦公室
總院：平海路899號；十梓街院區(qū)：十梓街188號
聯(lián)系客服
