轉(zhuǎn)載，原作：北京天壇醫(yī)院藥劑科
年紀(jì)大了，吃著藥，某天不明原因跌倒，頭磕破了。醫(yī)院就診，藥師說可能是正在服用的藥物導(dǎo)致的。為什么？怎么做可以避免呢？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒在我國全人群的意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老年人的首位傷害因素。林林總總那么多藥，經(jīng)總結(jié)有八類藥品服藥后血壓、意識(shí)、視覺、平衡力等受到影響，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。藥物口服后30分鐘至1小時(shí)更是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期。
那么，哪些藥可能增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)呢？藥師提示，下列8類藥需要注意：
【降血壓藥物】
代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等。在服降壓藥時(shí)，最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。究其根本，主要因?yàn)榻祲核幃a(chǎn)生人體血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致體位性低血壓。
【降糖藥物】
代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺、平衡等，且有導(dǎo)致低血糖的可能，使服藥者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。
【抗精神病藥物】
代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用時(shí)，易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，可引起頭暈、反應(yīng)遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)，是引起跌倒的重要危險(xiǎn)之一。
【抗抑郁藥】
代表藥物有氟哌噻噸美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠，阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識(shí)混亂，也被認(rèn)為是服藥者跌倒的重要危險(xiǎn)因素。
【抗癲癇藥物】
代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等）、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物易發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，影響平衡功能和步態(tài)，導(dǎo)致跌倒。
【利尿藥物】
代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物在起利尿作用的同時(shí)，患者可因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。
【止痛藥物】
代表藥品為阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致跌倒。同時(shí)止痛藥除鎮(zhèn)靜外，尚有肌肉松弛的作用。老年人服藥后，尤其容易出現(xiàn)昏沉、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能減低；步態(tài)不穩(wěn)再加上環(huán)境濕滑、大動(dòng)作轉(zhuǎn)換，更易發(fā)生跌倒。起床、上廁所時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期。
【氨基糖苷類抗菌藥物】
代表藥物有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
上述藥品，雖然可能導(dǎo)致跌倒，但一般人能“扛得住”；老年人運(yùn)動(dòng)靈活性降低、多種藥物聯(lián)用、用法用量不當(dāng)、服藥不規(guī)律等，因服藥而跌倒受傷害的情況較為常見。
有病得用藥，用藥易跌倒，咋辦？若要預(yù)防老年人因藥品跌倒，須得牢記：
1. 服用致跌倒藥物后，動(dòng)作宜緩慢，用藥1小時(shí)內(nèi)盡量不要外出。
2. 減少不合理用藥，杜絕不遵醫(yī)囑而隨意增加用藥劑量與種類。
3. 凡能引起跌倒的藥物應(yīng)從小劑量開始給藥，緩慢增量，密切觀察與適應(yīng)。
4. 切忌亂服藥，就診或購藥時(shí)，需告知醫(yī)生、藥師正在服用哪些藥物，避免重復(fù)拿藥，盡可能避免同時(shí)服用多種易導(dǎo)致跌倒的藥物。
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