在DRG付費(fèi)的情況下，對(duì)臨床醫(yī)療的影響很大，很多科室出現(xiàn)了政策性的虧損。那如何在保證醫(yī)療安全的前提下，降低DRG付費(fèi)帶來的負(fù)面影響，需要在院長的的親自領(lǐng)導(dǎo)下，多科室精誠合作，才能達(dá)到比較理想的效果。
一是院長親自領(lǐng)導(dǎo)和指揮，分管醫(yī)療和醫(yī)保的副院長及總會(huì)計(jì)師要緊密配合。
二是，醫(yī)院醫(yī)保辦要先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，真正學(xué)精、弄懂、熟練運(yùn)用DRG付費(fèi)規(guī)則和醫(yī)保要求，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院與醫(yī)保相關(guān)人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)督導(dǎo)檢查指點(diǎn)。
三是，醫(yī)院質(zhì)控辦（包括病案室）應(yīng)該最好與醫(yī)保辦合并，增強(qiáng)管理合力，加大病歷書寫規(guī)范，病案質(zhì)量，病案首頁規(guī)范和質(zhì)量的質(zhì)控，同時(shí)，充分發(fā)揮病案編碼員的作用，有理有據(jù)合情合法的編對(duì)編碼，最大化的符合DRG分組。
質(zhì)控辦應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，讓更多優(yōu)勢(shì)病種和常見病多發(fā)病納入到臨床路徑管理，以符合醫(yī)保DRG付費(fèi)的需求。
四是，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，讓信息化水平能與醫(yī)保報(bào)銷要求相匹配。保證醫(yī)保政策通過信息化手段快速落地執(zhí)行。
五是，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的成本核算管理、預(yù)算管理等財(cái)務(wù)手段方式方法，分析每一個(gè)病種分組的成本占比、不合理成本浪費(fèi)等等，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)對(duì)收費(fèi)問題的了解和掌握。
六是，全員醫(yī)護(hù)技等部門都要行動(dòng)起來，加強(qiáng)配合，共同提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低患者平均住院日。
七是，全院的臨床科室醫(yī)護(hù)是主體，必須要清晰明了的學(xué)透、悟透醫(yī)保DRG付費(fèi)規(guī)則和要求，努力規(guī)范臨床診療方案，做好臨床路徑管理，爭取提升科室CMI值，整加技術(shù)含量，讓內(nèi)科治療外科化，外科手術(shù)微創(chuàng)化，功能疾病精準(zhǔn)化，腫瘤治療個(gè)體化，中醫(yī)西醫(yī)融合化。
總之，只有全院一盤棋，院長親自參與，職能部門分工協(xié)作，臨床醫(yī)護(hù)努力精進(jìn)，才能將醫(yī)保DRG付費(fèi)的影響降到最低。
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