1、什么是醫(yī)院感染？（人人掌握）
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。
醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。
2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？（人人掌握）
（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。
（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。
（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。
（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
3、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（人人掌握）
（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。
（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。
（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
4、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）
VAP是指氣管插管或氣管切開患者接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎，機(jī)械通氣撤機(jī)、拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎也屬于VAP范疇。
胸部X線或CT顯示新出現(xiàn)或進(jìn)展性的浸潤影、實(shí)變影或磨玻璃影，加上下列3種臨床癥候中的2種或以上，可建立臨床診斷:
（1）發(fā)熱，體溫> 38℃；
（2）膿性氣道分泌物；
（3）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) >10x10^9/L或 <4x10^9/L。
5、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）
導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。
6、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）
患者留置導(dǎo)尿管后，或撥除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：
（1）患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。
（2）尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。
（3）尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/mL。
7、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？（外科醫(yī)生掌握）
手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。
8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）
手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：
（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。
（2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。
（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。
9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）
無植入者手術(shù)后30天以內(nèi)，有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：
（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。
（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。
（3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。
10、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）
無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：
（1）器官或腔隙穿刺或引流出膿液。
（2）從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。
（3）經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。
11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？（人人掌握）
感染源、感染途徑、易感人群。
12、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（人人掌握）
醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
13、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（人人掌握）
疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
14、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？（人人掌握）
（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)即時報(bào)告院感科。
（2）發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
（3）發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
15、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？（人人掌握）
（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。
（3）按照有關(guān)規(guī)定及時上報(bào)。
16、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？（人人掌握）
（1）控制并積極治療感染源。
（2）切斷感染途徑。
（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。
（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。
（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。
17、控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？（人人掌握）
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。
18、醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？（人人掌握）
醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室感染監(jiān)控小組。
19、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？（科室小組掌握）
臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，科主任為第一責(zé)任人。根據(jù)醫(yī)院感染管理工作實(shí)際及本科室?？铺攸c(diǎn)，制定管理制度，并落實(shí)到位。
二、對本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效預(yù)防與控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，需要及時送病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，做好醫(yī)院感染病例的登記，并于24小時內(nèi)填寫”醫(yī)院感染病例報(bào)告表”上報(bào)院感科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并積極協(xié)助調(diào)查，妥善救治患者。
四、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格掌握使用指征，分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在規(guī)定范圍。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后反應(yīng),必要時向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
五、組織本科室人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
六、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。
七、保持病房整潔,做好衛(wèi)生員、病人、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
八、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,持續(xù)改進(jìn),最終符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
九、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)療廢物管理工作。
十、負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。
20、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？（人人掌握）
一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括手衛(wèi)生）技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告感染管理科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
五、積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
六、遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和衛(wèi)生保潔人員正確運(yùn)用預(yù)防醫(yī)院感染的技術(shù),預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接，減少污染及損傷,確保安全。
21、科室主任、護(hù)士長在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？（科室主任、護(hù)士長掌握）
一、在醫(yī)院感染委員會領(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)助醫(yī)院感染管理科完成本科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。
二、貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定完善本科室的醫(yī)院感染管理控制制度并實(shí)施。
三、負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離工作，完成本科室消毒滅菌效果的監(jiān)測，協(xié)助院感科的監(jiān)測工作。
四、協(xié)助和監(jiān)督臨床醫(yī)師按時限要求及時上報(bào)傳染病病例及醫(yī)院感染病例，并做好相應(yīng)的登記留存。
五、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識的宣傳培訓(xùn)工作，至少每月組織一次醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
六、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，督促及時送檢病原學(xué)標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)問題及時上報(bào)，嚴(yán)防醫(yī)院感染的蔓延、暴發(fā)和流行。
七、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢及時報(bào)告，協(xié)助醫(yī)院感控辦進(jìn)行排查、調(diào)查工作，對消毒、隔離、控制任務(wù)積極進(jìn)行人力資源的調(diào)配
八、做好職業(yè)暴露的上報(bào)、登記、隨訪等工作記錄。
22、監(jiān)控醫(yī)師在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？
一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。
三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。要及時督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制工作。
七、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。
八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對感染病人合理用藥。
23、科室感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是怎樣的？
一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。
二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。
三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。
五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。
六、督促醫(yī)務(wù)人員做好衛(wèi)生員、病人及陪護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識的指導(dǎo)和宣教工作。
