文章編號：118
等級醫(yī)院評審涉及的院感相關(guān)知識
一、問答題
1、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點是什么？
其基本特點為：
（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；
（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向病人；
（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
3．什么是保護性隔離措施？
保護性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。
4、什么是醫(yī)院感染？
是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。
5、三級醫(yī)院的感染率，Ⅰ類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？
感染率≤10％，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。
6．戊二醛濃度為多少？達到滅菌需浸泡多少時間？消毒需浸泡多少時間？
2％，10h，20－45min
7．院感的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？
院感委員會，院感管理科，科室感染小組。
8．突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分幾級？
3級。
9．根據(jù)不同預(yù)警啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，請問一級預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動哪級應(yīng)急響應(yīng)？
1級
10．什么是“三級預(yù)警”？
三級預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)的“院感”事件。
11．突發(fā)性醫(yī)院感染事件報告制度的內(nèi)容有哪些?
（1）出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。
（2）醫(yī)院感染管理科于1小時內(nèi)報告主管院長，并通知醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室。
（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進行報告。
（4）調(diào)查證實出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳政部門報告。
12．突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？
（1）隔離感染病人或保護易感人群；
（2）分組護理；
（3）加強洗手和無菌操作技術(shù)；
（4）加強診療器械消毒與滅菌；
（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；
（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。
13．出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報告院感科，請問責(zé)任報告人是誰？
科主任
14．洗手的指征？（請看“六步洗手圖”上的答案）各類環(huán)境的手細菌檢測標(biāo)準(zhǔn)？
Ⅰ類（層流潔凈手術(shù)室）≤5cfu/cm2,
Ⅱ類（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、供應(yīng)室等）≤5cfu/cm2,
Ⅲ類（兒科病房、注射室、換藥室等）≤10cfu/cm2,
Ⅳ類（傳染病房）≤15cfu/cm2。
15．臨床院感兼職醫(yī)師、護士的職責(zé)（即臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)）？
（1）全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。監(jiān)督、執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；
（2）監(jiān)測本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)，及時報告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并協(xié)助進行流行病學(xué)調(diào)查；
（3）掌握本科室醫(yī)院感染常見菌的分布及耐藥情況，嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素；
（4）每月對醫(yī)院感染質(zhì)控檢查中本科室存在的問題，提出整改意見并督促實施；
（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度；
（6）督促本科室人員做好手衛(wèi)生及手消毒，認(rèn)真抓好手衛(wèi)生工作；
（7）做好職業(yè)防護工作；
（8）定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。
16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?
是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
17、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義
艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理、保潔等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。
18、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理
（一）急救處理
1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。
2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥
19、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)什么情形時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告？
（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；
（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；
（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
20、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)何種情形時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告?
（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；
（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
二、填空題
1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。
2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。
3、感染知識培訓(xùn)，新上崗人員培訓(xùn)時間不得少于3學(xué)時，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15 學(xué)時，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。
4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。
5、醫(yī)院感染的危險因素新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。
6、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。
7、上呼吸道與下呼吸道感染同時存在，報告時僅報告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時存在，僅報告深部切口感染。
8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬古霉素腸球菌英文代號是 VRE。
9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。
10、進入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險性物品，必須滅菌。
11、使用中消毒劑細菌菌落數(shù) ≤100cfu/ml，不得檢出致病菌。
12、無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體超過2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過 24h不得使用。
13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。
14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。
15、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明，在每個包裝、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說明等。
16、各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢棄物進行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向等項目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
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