神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于人類生存最重要的功能是檢測(cè)和調(diào)節(jié)身體的內(nèi)部狀態(tài)，以將關(guān)鍵生理變量保持在合適的范圍內(nèi)。對(duì)于身體內(nèi)部環(huán)境生理狀況的感知稱為內(nèi)感受，內(nèi)感受需要大腦整合不同系統(tǒng)傳入投射所攜帶的時(shí)間、空間等復(fù)雜信息。
許多神經(jīng)精神疾病涉及內(nèi)感受過(guò)程的改變，包括成癮、焦慮抑郁、飲食失調(diào)、恐慌癥和軀體形式障礙等。有理論模型提出，皮層處理的中斷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)感受處理的改變，從而導(dǎo)致對(duì)一系列心理健康癥狀的易感性。鑒于越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到精神病理學(xué)的維度跨越了傳統(tǒng)的疾病分類界限，內(nèi)感受的中斷可能源于該神經(jīng)回路中的跨診斷擾動(dòng)。確定這種中斷的解剖位置將闡明內(nèi)感受中跨診斷行為中斷的起源。
近期，美國(guó)學(xué)者在《美國(guó)精神病學(xué)雜志》發(fā)表了一篇文章，揭示了是否存在跨精神疾病和跨內(nèi)感受域的共同內(nèi)感受中斷位點(diǎn)，以及該位點(diǎn)在已知的內(nèi)感受腦回路中的位置。作者對(duì)神經(jīng)影像學(xué)研究進(jìn)行了薈萃分析，共提取了33項(xiàng)研究的306個(gè)病灶，其中包括610名對(duì)照受試者和626名患有精神分裂癥、雙相或單相抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥、飲食障礙或物質(zhì)使用障礙的患者，將精神障礙患者與健康對(duì)照受試者進(jìn)行比較，以確定在內(nèi)感受過(guò)程中表現(xiàn)出共性中斷激活的大腦區(qū)域。
研究采用由激活似然估計(jì)算法實(shí)現(xiàn)的隨機(jī)效應(yīng)模型匯集數(shù)據(jù)，旨在定位峰值體素坐標(biāo)收斂的神經(jīng)解剖學(xué)位置，并期望對(duì)兩個(gè)次要目標(biāo)進(jìn)行探究：1）這個(gè)中斷的位置是否與大腦的情感回路重疊？2）這種破壞點(diǎn)是否與現(xiàn)有循證精神病干預(yù)的神經(jīng)目標(biāo)重疊？
綜合相關(guān)研究分析得出的結(jié)果顯示，與正常對(duì)照相比，跨精神疾病的患者均在左背側(cè)中島葉存在中斷的激活（圖1）。進(jìn)行聯(lián)合分析后發(fā)現(xiàn)，連接分析顯示跨診斷的內(nèi)感受激活中斷的腦區(qū)和一般影響環(huán)路之間沒(méi)有顯著重疊的區(qū)域（圖2）。
然而，與一般情緒處理相比，左背側(cè)中島葉和左內(nèi)嗅/周圍皮層在中斷的內(nèi)感受激活中優(yōu)先被激活。與中斷的內(nèi)感受相比，許多腦區(qū)在情感處理過(guò)程中被優(yōu)先激活。這表明內(nèi)感受處理的跨診斷神經(jīng)位點(diǎn)與涉及情感處理的腦區(qū)不同。與抗抑郁治療后的神經(jīng)變化相比，左背中島葉中的簇在中斷的內(nèi)感受中優(yōu)先被激活（圖3），而抗抑郁藥治療后的變化優(yōu)先收斂于雙側(cè)杏仁核和內(nèi)側(cè)蒼白球。
圖1內(nèi)感受加工過(guò)程中，與對(duì)照組相比精神障礙患者的跨診斷激活中斷
圖2 跨診斷的內(nèi)感受激活中斷的腦區(qū)和一般影響環(huán)路之間有顯著差異
圖3 在接受抗抑郁藥物治療后，內(nèi)感受激活的中斷和神經(jīng)改變腦區(qū)之間的收斂有顯著差異
綜上所述，文章揭示了左背側(cè)中島葉存在跨診斷收斂的激活中斷。將單相和雙相抑郁癥、焦慮癥、厭食癥和精神分裂癥患者與健康對(duì)照受試者進(jìn)行比較的研究表明，這些差異都存在于中島簇。后續(xù)對(duì)比分析表明，這個(gè)中島簇在空間上不同于當(dāng)前循證心理和藥物治療后的一般影響回路和神經(jīng)變化腦區(qū)。因此，背側(cè)中島葉中內(nèi)感受信息的處理改變可能代表了迄今為止尚未確定的跨診斷常見中斷位點(diǎn)。
編譯作者/Ann（brainnews創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)）
校審/Freya（brainnews編輯部）
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