1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險的起付標準為1.5萬元
參?；颊咦≡汉烷T診特定項目的醫(yī)療費用經城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц逗螅瑐€人負擔的政策范圍內的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，由大病保險給予不低于50%的補償。
政策范圍內的費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構住院和門診特定項目發(fā)生的符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》規(guī)定，除自費費用以外的醫(yī)療費用。
大病保險的起付標準以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右設置。大病保險的起付標準為1.5萬元。
大病保險賠付按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設最高支付限額。參保人員在一個統籌年度內發(fā)生的合規(guī)費用，其個人自付超過起付標準，
低于5萬元（含5萬元）的部分，大病保險資金按50%支付；
5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，按60%支付；
10萬元以上的部分，按70%支付。
建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對象的大病保險起付線比普通參保人員降低50%，各報銷段報銷比例提高10個百分點。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大學生門診統籌按人頭付費
大學生以高校為單位統一參保繳費后，市醫(yī)保經辦機構根據各高校參保繳費人數、繳費標準予以撥付門診統籌費用。原一次性繳納所有學年醫(yī)保費的，按原標準執(zhí)行;個人繳費210元的，按每人120元的標準撥付門診統籌費用。
3、明確我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特定項目范圍
1、惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療；
2、尿毒癥患者透析；
3、器官移植患者的抗排異治療（包括腎、肺、肝、心移植，需長期服用抗排異藥物）；
4、血友病；
5、白血??；
6、難治性腎病；
7、系統性紅斑狼瘡；
8、重型β-地中海貧血；
9、惡性淋巴瘤；
10、再生障礙性貧血；
11、慢性活動性肝炎；
12、肝硬化失代償；
13、慢性腎功能不全（非透析治療）；
14、肝豆狀核變性；
15、重癥精神??；
16、鞏固期精神病。
參保人員需通過各統籌區(qū)醫(yī)保經辦機構委托的醫(yī)療機構鑒定或者組織的集中鑒定，并報各統籌區(qū)醫(yī)保經辦機構審核后，方可享受門特待遇。
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