供稿：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科
曹波 任小琴 李林英 冉春麗
編輯：江 寧
手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防和控制病原菌傳播的措施之一。為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，我院控感科在2015年7月——8月依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范要求，采取現(xiàn)場(chǎng)觀察法分組對(duì)接觸患者前后、無菌操作前后、摘手套后這些環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察，對(duì)我院臨床科室的醫(yī)生145人、護(hù)士162人，手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施。
1 對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象 對(duì)臨床工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查
2. 調(diào)查結(jié)果：
2.1從表1可看出我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生平均依從率為42.3%，其中護(hù)士的依從率高為51%；醫(yī)生的依從率低27%。國(guó)家手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從率應(yīng)≥95%，調(diào)查結(jié)果和國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離。
2.2 通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作中洗手認(rèn)識(shí)不足，特別是醫(yī)生對(duì)手衛(wèi)生重視不足，醫(yī)生在無菌操作后，接觸病人后、手部消毒的依從性較好，但對(duì)于無菌操作前、查房時(shí)接觸不同患者后的手部消毒做得不好。
2.3 護(hù)士在無菌操作輸液前大部分能做到手部消毒，但在進(jìn)行理療和中醫(yī)艾灸操作前后，靜脈采血前、接觸測(cè)量血壓后、手部消毒的依從率低。
2.4有些科室的手消毒劑使用后沒有及時(shí)更換。在進(jìn)行不同患者之間操作未更換手套，消毒劑直接噴在手套上，沒有保護(hù)患者的意識(shí)。
3. 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理的對(duì)策
3.1 倡導(dǎo)采用速干手消毒方法。速干手消毒劑使用方便、節(jié)約時(shí)間。既能達(dá)到消毒的效果對(duì)手部的刺激性也小。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，手衛(wèi)生的工作取得了很大的進(jìn)展。每個(gè)洗手池上都張貼了七步洗手法示意圖，洗手池都設(shè)置為感應(yīng)式，配置了干手機(jī)；除治療車上常規(guī)配備手消毒劑外，為臨床各科室病房樓道全部安裝手消毒劑，方便了醫(yī)務(wù)人員的使用。
3.2 醫(yī)用手套可避免操作者的手被污染，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，因此在醫(yī)療、護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴手套，戴手套前后應(yīng)正確洗手或手消毒，不同患者之間應(yīng)更換手套。
3.3 醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守科室規(guī)章制度，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，在工作期間不得佩戴戒指，手表和首飾等飾物。正確使用七步洗手法，正確的方法是用洗手液認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指，腕部，時(shí)間＞10-15秒，用流動(dòng)水沖洗干凈。通過繼續(xù)教育的途徑，定期進(jìn)行考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)，提高其保護(hù)患者及自身的雙向保護(hù)意識(shí)，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
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