從醫(yī)這些年，我悟出一個(gè)道理：“閻王叫你三更死，沒(méi)人能留你到五更。”尤其是剛剛那個(gè)被確診癌癥晚期的患者，讓我再一次感受到了生命的無(wú)常。
“他明明就是后背痛啊，怎么就晚期了呢！”看著眼前的報(bào)告單，患者家屬怎么也不敢相信，一時(shí)之間不知道該如何平復(fù)情緒。
患者來(lái)就診時(shí)，看起來(lái)只是后背有點(diǎn)痛，其他并沒(méi)什么特別嚴(yán)重的癥狀。但所有人都不知道，這位患者已經(jīng)肺癌晚期了，晚期意味著什么想必大家都知道。
回想起這位患者，哪怕心有不甘，但更多的卻是力不從心。五十多歲，兒子剛剛結(jié)婚，好不容易將一切安頓好準(zhǔn)備享受接下來(lái)的生活，卻就這樣被病魔盯上。
其實(shí)早在確診前，患者的背痛就出現(xiàn)很久了，但他一直把這種疼痛當(dāng)成勞累過(guò)度導(dǎo)致的，去做了幾次針灸和推拿，但一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就這樣一而再再而三地錯(cuò)過(guò)了最佳診療期，直到最后變成無(wú)法挽回的悲劇。
或許很多人都覺(jué)得這不可思議，甚至是天方夜譚。殊不知，每時(shí)每刻都有很多悲催到讓人意想不到的病例發(fā)生著。
世界很大，有些東西我們沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但不代表它就不會(huì)發(fā)生。
癌癥導(dǎo)致的背痛，在臨床上又被稱(chēng)為癌痛，疼痛多為持續(xù)性存在，后期可能會(huì)逐步加劇。雖說(shuō)肺癌最常見(jiàn)的癥狀是呼吸系統(tǒng)癥狀，比如咳嗽、胸痛、痰中帶血等，但臨床上依然有12%的肺癌患者主要癥狀是肩背疼痛。
而肩背疼痛由于太常見(jiàn)了，所以很容易被當(dāng)成肩周炎和頸椎病等去治療，結(jié)果就錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。
其實(shí)不光是肺癌，還有很多癌癥也會(huì)出現(xiàn)肩背疼痛的癥狀。那么，為什么癌癥會(huì)導(dǎo)致背痛呢？一般和三個(gè)原因有關(guān)。
第一，腫瘤壓迫導(dǎo)致的。有些時(shí)候，生長(zhǎng)在脊柱或者脊柱附近器官的腫瘤會(huì)壓迫到神經(jīng)或者脊柱，就會(huì)導(dǎo)致背痛。
第二，骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果。有些癌癥，就比如肺癌，有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)移到骨骼中，這也會(huì)導(dǎo)致骨骼疼痛。
第三，免疫反應(yīng)。癌癥有可能會(huì)引起身體免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥和疼痛。
背部疼痛，要警惕以下四種癌癥！
①結(jié)腸癌
有些晚期結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)背痛，這一般和腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)。比如肝轉(zhuǎn)移和腎轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致肝臟與腎臟腫脹，進(jìn)而引發(fā)后背疼痛；骨轉(zhuǎn)移則會(huì)導(dǎo)致骨骼局部疼痛，并出現(xiàn)后背疼痛癥狀。需要注意的是，這里的背痛往往表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、背部脹痛，有些患者可能會(huì)伴隨著惡心、嘔吐和食欲不振等癥狀。
②肺癌
通常情況下，早期肺癌不會(huì)有背部疼痛的癥狀。但隨著病灶的發(fā)展，病情沒(méi)有得到控制，腫瘤就可能侵犯胸膜、胸腔積液、腫瘤骨轉(zhuǎn)移到胸椎等，最終出現(xiàn)背部疼痛。
肺癌導(dǎo)致的背疼一般表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛，可能是持續(xù)性疼痛，哪怕休息后也不會(huì)有明顯緩解，并且用藥治療效果依然不明顯。
當(dāng)腫瘤逐漸增大壓迫周?chē)M織臟器時(shí)，就可能會(huì)表現(xiàn)為后背壓迫性疼痛。要是腫瘤在上肺葉內(nèi)側(cè)靠近縱膈的位置，患者就會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肩部或者胸背部持續(xù)疼痛。
③肝癌
肝癌所導(dǎo)致的疼痛一般是在肝區(qū)，就是我們身體右上腹和右季肋部，有部分患者則在劍突下。
伴隨病情的發(fā)展，癌細(xì)胞可能會(huì)侵犯到肝臟周?chē)鞴倩蚪M織，并導(dǎo)致右后背部疼痛。這種疼痛一般表現(xiàn)為放射性或牽涉性，且多數(shù)時(shí)候會(huì)伴隨其他癥狀，比如黃疸、疲勞乏力、食欲不振和不明原因體重減輕等。
④胰腺癌
由于胰腺位于我們腹腔深處，周?chē)泻芏嗌窠?jīng)和血管，所以當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)散時(shí)，就可能刺激壓迫到周?chē)窠?jīng)或血管，侵犯到后背的相關(guān)神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致背部疼痛。
事實(shí)上，胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀是腹部不適或腹痛，但伴隨病情發(fā)展會(huì)演變?yōu)橹猩细固弁椿虮巢砍掷m(xù)性劇痛，這種疼痛一般是持續(xù)性的且慢慢加重，在夜間或者仰臥時(shí)更加明顯，俯臥或者彎曲身體時(shí)又會(huì)稍微緩解。
需要注意的是，急性胰腺炎也會(huì)出現(xiàn)以上癥狀。我曾接診過(guò)一位患者，喝酒后突然后背痛，并且只要仰臥時(shí)疼痛就會(huì)加劇，彎腰屈膝時(shí)疼痛就會(huì)減輕。
在扛了一夜后，患者才去醫(yī)院就診，結(jié)果被確診為急性重癥胰腺炎。本來(lái)患者想放棄治療的，但患者妻子態(tài)度堅(jiān)決，說(shuō)哪怕砸鍋賣(mài)鐵都要治。
最后，妻子回家賣(mài)了房子。其實(shí)我們也害怕這種局面，很怕患者最后人財(cái)兩空。但好在后來(lái)的結(jié)果還算不錯(cuò)，患者經(jīng)過(guò)治療后明顯好轉(zhuǎn)，沒(méi)多久就出院了。
這個(gè)病例其實(shí)也在提醒我們，后背疼一定要重視，因?yàn)槟遣粌H是一些癌癥的信號(hào)，還可能是某些疾病的征兆。
就比如左背疼痛，可能預(yù)示著心絞痛、急性主動(dòng)脈夾層和心肌梗死。
心絞痛發(fā)作時(shí)，心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，但這不是絕對(duì)的，后背、左肩膀、下頜部等都可能出現(xiàn)疼痛。因此出現(xiàn)這些部位疼痛，并懷疑是心絞痛，可以去醫(yī)院做心電圖、冠動(dòng)脈造影和心電負(fù)荷試驗(yàn)等。
在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸部、背部以及腹部疼痛，并且愈演愈烈，甚至演變?yōu)樗毫寻闾弁?，可能是急性主?dòng)脈夾層。需要注意的是，這種疼痛往往是從前胸先開(kāi)始，并延伸到后背。
如果胸前出現(xiàn)疼痛，并且后背也出現(xiàn)并發(fā)性神經(jīng)痛，高度懷疑是心肌梗死，這種疼痛往往都是活動(dòng)后加重，休息后又會(huì)變輕。
腰部?jī)蓚?cè)疼痛，則可能暗示著急性腎炎。
腰部出現(xiàn)酸痛或鈍痛，且疼痛感持續(xù)加劇，尤其是沿著輸尿管蔓延到會(huì)陰部時(shí)，就要考慮急性腎炎、腎結(jié)石、腎積水和腎結(jié)核等可能。
背心疼痛，可能預(yù)示著十二指腸潰瘍。
當(dāng)患有十二指腸潰瘍時(shí)，就可能刺激到腹腔神經(jīng)叢，進(jìn)而引發(fā)疼痛，此時(shí)痛感會(huì)放射到背部，尤其是背心部位。
不管怎么說(shuō)，出現(xiàn)任何不明原因的背痛，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。因?yàn)槿魏渭膊《既莶坏脙e幸，僥幸的結(jié)果往往就是更大的遺憾和悲劇。
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