超聲發(fā)現(xiàn)頸部血管一側(cè)粗一側(cè)細(xì)竟隱藏腦卒中危機(jī)？兩種危險基礎(chǔ)病以及多達(dá)二分之一的人，竟是高危人群？頸部血管一側(cè)粗一側(cè)細(xì)引發(fā)腦卒中會有哪些預(yù)警信號？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為您解答。
病例：李叔叔，52歲，頭暈癥狀長達(dá)4、5年，記憶力下降，一只眼睛時而看不清楚，去年12月19日突然出現(xiàn)言語不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說是輕微腦梗，需要到北京做手術(shù)。
通過李叔叔的超聲報告看到，他的頸動脈一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，是由于斑塊導(dǎo)致的血管塌陷，從而引發(fā)了腦卒中，而這種斑塊在超聲中描述為扁平斑塊。
所以超聲發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸動脈全程纖細(xì)，不要忽視，可能存在潛在的腦卒中危險！
不典型癥狀：頭暈、頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、失眠、耳鳴
典型癥狀：同側(cè)眼睛一過性的黑朦或視力喪失、失語、對側(cè)顏面部或肢體麻木、無力
專家解釋，頸動脈狹窄如果出現(xiàn)慢性缺血會發(fā)生：頭暈、頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、失眠、耳鳴，此時應(yīng)該到醫(yī)院做血管評估檢查，篩查是否有血管狹窄；而當(dāng)出現(xiàn)：一側(cè)眼睛黑矇或視力喪失、失語、一側(cè)顏面部或肢體麻木、無力等癥狀，代表卒中已經(jīng)發(fā)生，需要緊急撥打120急救。
想要預(yù)防這種腦卒中，我們可以定期做頸動脈彩色超聲，它是最簡便經(jīng)濟(jì)的篩查方法，沒有損傷也沒有放射性，還可以直接觀察到管腔。
40歲以上，如果有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、肥胖、吸煙、酗酒這些危險因素的其中三項，建議每年做一次頸部血管超聲。
如果頸動脈超聲查出有動脈粥樣硬化斑塊，中度狹窄30%-50%，應(yīng)該半年到一年復(fù)查一次；重度狹窄要密切關(guān)注，出現(xiàn)癥狀應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行外科干預(yù)。
這因為大腦有一個重要的代償機(jī)制叫“willis環(huán)”，它由大腦的多根血管構(gòu)成一個環(huán)形的通路，當(dāng)其中一根血管堵塞，另外的血管可以通過willis環(huán)對缺血的部位進(jìn)行代償性供血。
但并不是有這樣的代償機(jī)制，我們就萬事大吉了，如果想把一定的血和氧送到指定位置，原來的血管肯定比代償血管更近也更粗，缺血部位雖然不至于完全缺血，但也存在供氧不足的問題，長此以往一旦代償不夠，就可能引發(fā)腦卒中。
造成頸動脈血管一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，除了頸動脈斑塊以外，還可能是頸內(nèi)動脈的纖維肌發(fā)育不良，導(dǎo)致一側(cè)血管狹窄，這是先天性的。
病例：一位36歲的男性患者，三年血壓反復(fù)升高，高壓150毫米汞柱，低壓90毫米汞柱，但一服用降壓藥，他就感覺頭暈的癥狀更加嚴(yán)重，通過超聲檢查，他的頸動脈一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，但這是頸動脈纖維肌先天發(fā)育不良導(dǎo)致，右側(cè)半球的血要靠左側(cè)通過側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血，一旦降壓就可能出現(xiàn)大腦缺血的癥狀。
如果頸動脈纖維肌發(fā)育不良，也可以造成血管的狹窄，引發(fā)卒中，不過這種情況也可以通過超聲早期篩查出來。
頸部血管一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，除了與頸動脈有關(guān)，還可能和椎動脈先天發(fā)育不足有關(guān)。
1/2的人會出現(xiàn)椎動脈先天發(fā)育不足，但大多數(shù)不會影響到大腦供血，因為椎動脈最終會匯聚到基底動脈，只要情況不是很嚴(yán)重，最后給大腦的供血還是足夠的。
專家告訴我們，如果是頸動脈閉塞癥狀多表現(xiàn)為肢體無力、麻木、語言不清，而椎動脈閉塞往往表現(xiàn)為頭暈、眩暈、惡心吐等。
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