在杭州，有一個眼科醫(yī)生爸爸很有名，他被央視新聞周刊報道過，因為從女兒入小學(xué)開始，就負責孩子所在的班級的近視防控。三年級結(jié)束，女兒班級的近視率17.5%，全年級最低，也遠遠低于36%的全國均值。
我很想知道，他究竟做了什么，可以如此有效地降低孩子的新發(fā)近視率，我們是否照著做也能對孩子的眼睛有實質(zhì)的幫助？加上最近他又出了本給孩子們看的近視防控科普書（文末也會福利送出），所以我決定向這位眼科爸爸、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的潘飛醫(yī)生好好請教一下。
我們都知道坐姿“一拳一尺一寸”的最基本道理，也明白保護視力“20-20-20”和“多做戶外運動”的黃金法則，但是為什么依舊阻擋不了孩子一腳跨進“近視”的隊伍里？這當中是不是還有細節(jié)沒有執(zhí)行到位，是不是還有更多的小竅門沒有顧及到？所有這些疑問，潘主任都給出了專業(yè)而詳細的回復(fù)，而且實操性極強，相信看到這篇文章的爸媽都能有極大的收獲。來自國家衛(wèi)健委最新的數(shù)據(jù)，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，高中生近視率已達 80.5% ，這個數(shù)據(jù)看得人觸目驚心，所以當面對著孩子一天天上漲的度數(shù)，也難免會“病急亂投醫(yī)”。一般來說，孩子天生是遠視眼，尤其是學(xué)齡前，他們的眼球還很小、前后徑（眼軸長）也比較短（如下圖最左邊所示），所以就會處于生理性遠視狀態(tài)。這種生理性遠視度數(shù)，就是“遠視儲備值”。遠視儲備可以預(yù)測近視的可能性，如果在兒童發(fā)育期早早消耗完了，孩子很早就會開始近視。而如果在眼球發(fā)育完成后才消耗完，近視的可能性就會降低！除開遺傳的因素，現(xiàn)在的孩子有不少從三四歲起就開始上各種興趣班，其中大部分興趣班是需要較長時間、近距離用眼的，比如書法、鋼琴等。長時間過度近距離用眼、缺乏戶外活動會導(dǎo)致眼睛疲勞、痙攣，過早消耗遠視儲備，眼軸長度增速過快，過早的發(fā)生近視。眼軸變長了是不會縮短的，近視的發(fā)展，正如同一條沒有回程的單行線，不可逆轉(zhuǎn)。
所以當孩子有了如下這些表現(xiàn)，家長一定要注意，這就是孩子快要近視的“信號”！要盡早帶娃去做檢查了。不要覺得沒關(guān)系，拖一拖也沒事，很多到了醫(yī)院就是近視一兩百度了！我們從出生起，每時每刻都在用眼，消耗著遠視儲備，所以防控近視的目的，不是阻擋這件事的發(fā)生，而是為了盡量推遲近視的初發(fā)年齡，減慢近視進展的速度，目標是孩子成年后近視不高（500度以內(nèi)）！因為一旦近視度數(shù)高于600度，就屬于高度近視了！聽了潘醫(yī)生的講解才知道，高度近視最大的危害性在于它的并發(fā)癥，嚴重的會致盲！高度近視會伴隨著眼軸的拉長，對眼睛各個結(jié)構(gòu)造成影響。除了視力受限，更會引發(fā)一些并發(fā)癥，如青光眼、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離，甚至失明。可以把眼球想象成一個氣球，不斷給氣球打氣，氣球的直徑不停的增長，最后就會爆炸。
我也是高度近視，有快700度。也是這次交流后，才特別意識到風險。所以在這里特別提醒一下我們號的媽媽們，如果你也是高度近視，請最好每年做1-2次全面的眼科檢查，包括驗光、眼底檢查等！潘主任給女兒班級抓近視防控最關(guān)鍵的一步，就是幫班里每個孩子建立視力檔案，在家給娃“一月一查”，然后記錄匯總數(shù)據(jù)。如果碰到視力波動，低于1.0（5.0）標準的，就要特別注意孩子平時的用眼習慣，并及時到眼科做檢查。這步看起來很普通，但真的做起是非常有意義的。因為爸媽能第一時間發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題。首先，視力表選擇有講究，建議大家選擇新國標視力檢查表。如下圖左邊第一個，第一排兩個E的是最新版（右邊這種是舊版）。其次，具體步驟也要注意一下：
1、 要盡可能保證視力表的外部照明均勻，無眩光，每次檢查照明度應(yīng)固定不變。 2、張貼視力表的高度也要注意，要以表右側(cè)“3米讀值”的“5.0”行與孩子的雙眼等高，檢測距離為3米。
3、 能認清5.0行或更小行者，為正常視力，5.0波動為邊緣視力。
4、 如果4.9這一行全部能看見，但是5.0行有一半是看不到的，那只能記為4.9，依次類推。
不過這里也要提醒一下大家，孩子的視力是一個緩慢發(fā)育的過程，到了6歲才能達到成人的水平，所以不同年齡段的孩子，所以小的時候眼睛視力本身就到不了5.0。大家可以根據(jù)下面的表來對照著看下，如果在相應(yīng)的年齡段內(nèi)沒有達到一定的視力標準，這種情況下就要及時的進行檢查和治療。
但到了6周歲之后，5.0（1.0）是一個篩查標準，在這個標準值上下波動，就要引起一定的重視了。現(xiàn)在你看到的近視，大部分都是小學(xué)生近視，但小學(xué)生近視的根源其實就在幼兒園?，F(xiàn)在的家長，在孩子眼睛發(fā)育的關(guān)鍵階段，都在給孩子報很“費眼”的培訓(xùn)班，鋼琴、畫畫等，這些都會加速遠視儲備的消耗。報班比較多的孩子，到了大班就已經(jīng)近視了。幼兒園的近視防控，一方面是要告訴孩子保護視力的重要性，和孩子講的時候，就告訴他們：眼球就像是一個氣球，小孩子的時候是小氣球。在生長發(fā)育階段，長時間、近距離的用眼就像是在給小氣球打氣，一直不停的打氣，氣球會爆掉（眼球不會爆，但是會視網(wǎng)膜脫離），眼睛也就瞎掉了。用這樣的比喻告訴孩子，為什么要保護視力。另一方面，小班開始，我們最好就能做到每隔半年（一個學(xué)期）、帶孩子去醫(yī)院做眼科檢查。一般來說，視力檢測的指標主要有以下幾項：裸眼視力、散瞳驗光值（可以檢測遠視儲備情況）、眼軸長度和角膜曲率值等。通過散瞳，迫使睫狀肌完全放松，然后進行驗光，了解孩子眼睛的遠視儲備情況，這個驗光數(shù)據(jù)比較有參考性。散瞳沒有副作用，但在操作上會相對麻煩一點。如果孩子的視力達到正常標準，也建議定期做個散瞳驗光檢查，以便準確了解孩子的屈光狀態(tài)。再定期跟蹤一下下面會提到的眼軸長度和角膜曲率變化情況，前后結(jié)果的比較、建立孩子的屈光發(fā)育檔案，那是最好了。眼軸長度則反映眼球的大小。眼軸越長越近視。正常眼軸是23.5~24mm，每比正常長1mm就會帶來300度近視。每半年監(jiān)測一下眼軸長度，看看是否增長過快，是近視防控相當重要的步驟。是指角膜的彎曲程度，理想的角膜彎曲面應(yīng)該是均勻一致的球面，正常曲率約43.5D，角膜曲率每大1D，也會引起100度近視。當角膜某些方向的彎曲度不一致時，不夠“圓”就會出現(xiàn)角膜散光，所以測量角膜曲率可以明確散光的來源。
如果是在眼科門診做的，可以咨詢醫(yī)生，但是家長要學(xué)會自己看這幾項基本數(shù)據(jù)：R：代表右眼；L：代表左眼
S：代表球鏡（+遠視/-近視）；C：柱鏡（散光）；A：代表軸位（散光的方向） PD：瞳距
圖中紅線標出位置是幾次測量的平均值，所以上圖的驗光單代表：
右眼近視200度；散光75度；軸向在51度；
除了前面提到的三項外，一個全面眼科視光檢查，還包括：主視眼、眼位檢查、雙眼平衡、眼調(diào)節(jié)功能的測定等檢查。一般建議，初生嬰兒應(yīng)在一歲前接受一次眼科視光檢查，找出有否弱視、斜視、先天性視力發(fā)展不全等問題，若一切正常，應(yīng)在3歲及5歲再接受檢查，當小朋友6歲踏進小學(xué)之后，每半年接受一次全面眼科視光檢查。一、接受充分的戶外光照，是最有效的預(yù)防近視的手段！目前國際上已經(jīng)有大量的研究數(shù)據(jù)表明，每天在戶外呆2小時或者一周超過10小時，是最有效的預(yù)防近視的手段，且沒有之一！雖然目前學(xué)校都非常重視體育鍛煉，要達到每天2小時的戶外光照，從實際操作層面看還是有一定難度的。所以，爸媽們一定要多花點心思，尤其孩子在幼兒園和小學(xué)低年級的時候，沒有條件也要創(chuàng)造條件：?? 可以讓孩子每天步行上學(xué)放學(xué)?? 下午放學(xué)回家，盡量讓娃在室外玩耍一下。或者可以安排孩子白天的時間小區(qū)鍛煉，跳繩，補足戶外時間。現(xiàn)在雙減，周末家長可以帶孩子到戶外走走，總之心里有這個意識，能多去戶外就去戶外！自然光是無法被替代的！
為什么在戶外呆著就管事呢？
因為戶外的光照強度是室內(nèi)無論如何也不能比的，自然光的兩個作用是：
1、自然光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小使景深加深，看東西會更加清楚。眼睛一直處于看東西模糊的狀態(tài)，容易導(dǎo)致近視的發(fā)生。2、很多實驗證明，光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制眼軸的增長，也就是說會一定程度上抑制近視的發(fā)展程度！二、家里室內(nèi)的光照強度，也一定要足夠的重視研究發(fā)現(xiàn)光照度在500lux（勒克斯）時，視力和立體視都可以達到很好的狀態(tài)，因此500lux是適合孩子看書學(xué)習的光照強度。光照強度要怎么檢測呢？可以買一個家用的光照度計，我在家里的各個角落都測試了一下。OK書房，書房的頂燈和臺燈都打開（醫(yī)生也建議不要只打臺燈，周圍黑乎乎的），有一千多LUX，光照強度足夠！不過到了我們自己臥室，開了臥室的中間頂燈和床靠上面的閱讀燈，我感覺已經(jīng)很亮了，但只有500多l(xiāng)ux。到了遠離閱讀燈的床尾，那更是只有可憐的200多要給自己拉個警報燈了，以后千萬別攤在床上看書刷手機了。要看書還是在書房書桌前！光照強度千萬別靠主觀臆測，如果家里采光偏暗的，請一定要想辦法改善。
2、費眼的項目放在白天。列出每日學(xué)習計劃，盡量把需要長時間專注用眼的項目，比如看書、畫畫、做手工等，安排在白天完成。
白天即便是陰天，光照強度也遠大于室內(nèi)照明燈。
3、盡量把桌子放到窗戶邊，讓自然光線更多地照進來。
窗戶的位置能在孩子的左手邊為佳，這樣光線是從左往右側(cè)入的，不會在寫字的右手上造成陰影。這里特別要提醒，擺放臺燈輔助照明，位置也要在寫字手的對側(cè)前方。三、讓孩子用電子產(chǎn)品時，可以把小字體放大1、屏幕寧大勿?。?/span>臺式機電腦 ＞Pad ＞手機越小年紀的孩子，字號要相應(yīng)的放大一點。比如給孩子看的網(wǎng)頁，幻燈片等，都要注意字號大小。老師有什么文件要家長打印給孩子看的，特別是練習題試卷，除了字體可以適當放大之外，用邊角平滑的微軟雅黑，會比用宋體、楷體看起來更舒適。四、退一萬步講，“一拳一寸”做不到也就罷了，“一尺”想辦法做到1、寫字姿勢要遵循“一尺一寸一拳”原則，這個課堂上老師都會教。說實在的，這么板板正正的坐姿，很多孩子都堅持不了，特別是沒有大人盯著的時候，沒幾分鐘就攤成了一坨泥。但不管孩子在怎么抗拒，當中的讀寫距離一尺（33cm），是一定要抓牢的。如果有些孩子真的做不到，潘醫(yī)生也建議用一些工具輔助，比如坐姿矯正器、語音提示器等。
2、 我們之前反復(fù)強調(diào)、也是我實踐下來覺得特別有效的“20-20-20”預(yù)防近視的法則，大家一定想辦法去操作起來。即在讀寫等近距離用眼20分鐘后，要抬頭眺望 20 英尺（6 米外）遠方至少 20 秒以上，放松下。遠眺時，可以讓眼睛的睫狀肌得到充分放松。不過孩子在學(xué)校上課的時候，做不到20分鐘短暫停。那么爸媽多多鼓勵孩子，課間盡量去走廊上走走，不要一直窩在教室里1、哺光儀：臨床數(shù)據(jù)待研究。
不少爸媽覺得，戶外活動時間很難保證，是不是可以用哺光儀來防控近視度數(shù)加深？這點在理論上是可行的，哺光儀用的是波長為630-650納米的紅色半導(dǎo)體激光照射眼底，讓脈絡(luò)膜增厚，變相達到一個縮短眼軸長度的效果。
但目前沒有充分的臨床數(shù)據(jù)去證明其安全性和有效性。
2、葉黃素：對預(yù)防近視作用不大
葉黃素：對于預(yù)防和治療“老年性黃斑退化”引起的視力下降與失明、白內(nèi)障等疾病才有一定作用。但如果只是想通過多吃某種食物就改善視力、緩解視疲勞，作用不大，也無法從根本上解決問題。3、防藍光眼鏡：不用買
一般正規(guī)廠家的電子屏，所含的短波藍光劑量，是不會對人眼造成直接損傷。戴防藍光眼鏡并沒有什么必要。
4、翻轉(zhuǎn)拍：對預(yù)防近視作用不大翻轉(zhuǎn)拍，就是“近視度數(shù)-遠視度數(shù)反轉(zhuǎn)拍”，一般是由兩對鏡片組成，一對是遠視鏡片，另一對是近視鏡片。醫(yī)院是用來給視功能異常的患者做調(diào)節(jié)訓(xùn)練的，既眼睛的集合和散開的能力。視功能正常的，不需要額外的用翻轉(zhuǎn)拍來訓(xùn)練。最后也請爸媽們切記，近視不可逆轉(zhuǎn)，一切標著“康復(fù)”、“恢復(fù)”、“降低度數(shù)”、“近視克星”等標語的商品，都是智商稅，看到類似的關(guān)鍵詞，可以直接繞道走。最后，潘醫(yī)生最新出版的給孩子們看的近視防控科普書20本《神奇的眼科醫(yī)院》免費要送給大家。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
